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四歲小孩蛀牙的處理方式，與具體情況有關，具體如下：
一、如果乳前牙形成較小齲洞，不用制備洞型，去凈腐質(zhì)后，使用復合樹脂充填即可。
二、后牙發(fā)生齲壞時，由于孩子唾液分泌量較多，不易隔濕，最好采用銀汞合金充填，可以承受較大咬合力，有效恢復咀嚼功能。
三、如果乳牙齲洞較深，引起牙髓炎或根尖周炎時，可在局麻下摘除牙髓，完成根管治療后修補缺損。
四、補牙材料不易固位而反復脫落時，前牙可以制作樹脂預成冠修復，后牙可采用金屬預成冠修復。
五、乳牙形成殘根、殘冠，預后較差時，可拔除后配戴間隙保持器，等待恒牙的萌出。