繼發(fā)性痛經(jīng)是什么原因引起的
瀏覽 - 次
病情描述：
繼發(fā)性痛經(jīng)是什么原因引起的
梁旭東主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 婦科惡性腫瘤的診治，如宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌等，以及婦科危重癥、良性腫瘤及子宮內(nèi)膜異位癥、盆底疾病、婦科感染性疾病的診治。
已幫助95359人
向TA提問有用 (50)
繼發(fā)性痛經(jīng)是指由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)，如盆腔炎、子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜異位癥等，其中子宮內(nèi)膜異位癥是繼發(fā)性痛經(jīng)的常見原因。
1、子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的痛經(jīng)占繼發(fā)性痛經(jīng)的60％左右，由于某些因素影響，子宮內(nèi)膜異位到子宮內(nèi)膜以外的其他地方，并隨月經(jīng)一樣周期性脫落，就叫子宮內(nèi)膜異位癥。但這些出血沒有通道排出體外，而是在局部瘀積，形成囊腫，越來越大，局部的炎癥反應(yīng)刺激局部神經(jīng)引起疼痛。
2、子宮腺肌病：子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮肌層，則稱為子宮腺肌癥。子宮腺肌癥與女性內(nèi)分泌激素特別是雌激素有關(guān)，婦女育齡期是子宮腺肌癥的高發(fā)期。但其發(fā)生機(jī)制目前尚不明確，一般表現(xiàn)為痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)，多數(shù)會引起不孕不育。疼痛的特點(diǎn)和性質(zhì)與子宮內(nèi)膜異位癥相似，但更加嚴(yán)重。
3、盆腔炎：盆腔炎引起的痛經(jīng)約占繼發(fā)性痛經(jīng)的30％，導(dǎo)致盆腔炎癥的常見因素有分娩或人工流產(chǎn)、宮腔放環(huán)、取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)等，如果術(shù)后消毒不嚴(yán)格或原有生殖系統(tǒng)炎癥，有可能引起術(shù)后感染。也有的患者術(shù)后不注意個人衛(wèi)生或不遵守醫(yī)囑，有性生活，同樣可以使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。女性月經(jīng)期不注意衛(wèi)生，如使用不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙或有性生活，也可能誘發(fā)盆腔炎?；加信枨谎椎呐栽诜窃陆?jīng)期會有小腹隱痛感，在月經(jīng)期痛感加重，往往還伴有發(fā)燒。
4、盆腔靜脈淤血綜合征：約10％的繼發(fā)性痛經(jīng)是由盆腔靜脈淤血綜合征引起的，盆腔靜脈淤血綜合征是由于慢性盆腔靜脈血液流通不暢，以及盆腔靜脈充盈、淤血所引起的一種疾病，其臨床特點(diǎn)為“三痛、兩多、一少”，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛，還有月經(jīng)多、白帶多，婦科檢查陽性體征少。
5、生殖道畸形：在胚胎發(fā)育中一側(cè)副中腎管發(fā)育良好，形成發(fā)育較好的單角子宮，而另一側(cè)副中腎管發(fā)育不好，形成殘角或始基子宮，與對側(cè)不貫通，也不通向體外。始基子宮一般無宮腔或有宮腔也缺乏子宮內(nèi)膜，如果始基子宮有功能反應(yīng)，表現(xiàn)為周期性出血，則可因?qū)m腔積血而引起痛經(jīng)。
6、宮內(nèi)節(jié)育器：痛經(jīng)亦可見于放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女，此類痛經(jīng)可能是子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的前列腺素增加引起的，也可能是由于節(jié)育器刺激子宮肌肉的排異性收縮，導(dǎo)致下腹部痙攣性疼痛。患者常有下腹部或腰骶部不適，經(jīng)期癥狀加重，表現(xiàn)為痛經(jīng)。節(jié)育器放置位置不當(dāng)也易引起子宮收縮，導(dǎo)致下腹疼痛及痛經(jīng)。
7、子宮肌瘤：痛經(jīng)不是子宮肌瘤的主要癥狀，但黏膜下肌瘤在月經(jīng)期可因刺激子宮收縮而發(fā)生痙攣性疼痛，患者多伴有月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道流血，盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮不同程度增大，表面光滑或有結(jié)節(jié)狀突起。
1、子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥引發(fā)的痛經(jīng)占繼發(fā)性痛經(jīng)的60％左右，由于某些因素影響，子宮內(nèi)膜異位到子宮內(nèi)膜以外的其他地方，并隨月經(jīng)一樣周期性脫落，就叫子宮內(nèi)膜異位癥。但這些出血沒有通道排出體外，而是在局部瘀積，形成囊腫，越來越大，局部的炎癥反應(yīng)刺激局部神經(jīng)引起疼痛。
2、子宮腺肌病：子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮肌層，則稱為子宮腺肌癥。子宮腺肌癥與女性內(nèi)分泌激素特別是雌激素有關(guān)，婦女育齡期是子宮腺肌癥的高發(fā)期。但其發(fā)生機(jī)制目前尚不明確，一般表現(xiàn)為痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)，多數(shù)會引起不孕不育。疼痛的特點(diǎn)和性質(zhì)與子宮內(nèi)膜異位癥相似，但更加嚴(yán)重。
3、盆腔炎：盆腔炎引起的痛經(jīng)約占繼發(fā)性痛經(jīng)的30％，導(dǎo)致盆腔炎癥的常見因素有分娩或人工流產(chǎn)、宮腔放環(huán)、取環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)等，如果術(shù)后消毒不嚴(yán)格或原有生殖系統(tǒng)炎癥，有可能引起術(shù)后感染。也有的患者術(shù)后不注意個人衛(wèi)生或不遵守醫(yī)囑，有性生活，同樣可以使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。女性月經(jīng)期不注意衛(wèi)生，如使用不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙或有性生活，也可能誘發(fā)盆腔炎?；加信枨谎椎呐栽诜窃陆?jīng)期會有小腹隱痛感，在月經(jīng)期痛感加重，往往還伴有發(fā)燒。
4、盆腔靜脈淤血綜合征：約10％的繼發(fā)性痛經(jīng)是由盆腔靜脈淤血綜合征引起的，盆腔靜脈淤血綜合征是由于慢性盆腔靜脈血液流通不暢，以及盆腔靜脈充盈、淤血所引起的一種疾病，其臨床特點(diǎn)為“三痛、兩多、一少”，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛，還有月經(jīng)多、白帶多，婦科檢查陽性體征少。
5、生殖道畸形：在胚胎發(fā)育中一側(cè)副中腎管發(fā)育良好，形成發(fā)育較好的單角子宮，而另一側(cè)副中腎管發(fā)育不好，形成殘角或始基子宮，與對側(cè)不貫通，也不通向體外。始基子宮一般無宮腔或有宮腔也缺乏子宮內(nèi)膜，如果始基子宮有功能反應(yīng)，表現(xiàn)為周期性出血，則可因?qū)m腔積血而引起痛經(jīng)。
6、宮內(nèi)節(jié)育器：痛經(jīng)亦可見于放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女，此類痛經(jīng)可能是子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的前列腺素增加引起的，也可能是由于節(jié)育器刺激子宮肌肉的排異性收縮，導(dǎo)致下腹部痙攣性疼痛。患者常有下腹部或腰骶部不適，經(jīng)期癥狀加重，表現(xiàn)為痛經(jīng)。節(jié)育器放置位置不當(dāng)也易引起子宮收縮，導(dǎo)致下腹疼痛及痛經(jīng)。
7、子宮肌瘤：痛經(jīng)不是子宮肌瘤的主要癥狀，但黏膜下肌瘤在月經(jīng)期可因刺激子宮收縮而發(fā)生痙攣性疼痛，患者多伴有月經(jīng)過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道流血，盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)子宮不同程度增大，表面光滑或有結(jié)節(jié)狀突起。
婦科醫(yī)生推薦