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乙肝大三陽還是小三陽，是通過乙肝五項中e抗原和e抗體來判斷的，如果乙肝五項當中乙肝表面抗原和乙肝核心抗體陽性之外，乙肝的e抗原陽性就是大三陽，乙肝的e抗體陽性就是小三陽。大三陽和小三陽是乙肝病程中不同的階段，也表現(xiàn)出不同的特點，一般大三陽病毒量高，表面抗原定量高，肝功能可以正?；蛘呱撸藭r的傳染性比較大，而乙肝小三陽病毒量低，傳染性小，但是如果在基因變異的情況下，乙肝的小三陽也可以是高病毒載量，所以大三陽還是小三陽，不是判斷乙肝病情輕重和傳染性大小的指標，還要結合肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝膽脾超聲來判斷。