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急性心肌梗死特征性的改變，有Q波心肌梗死者，在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)特征性改變，如寬而深的Q波，ST段抬高，呈弓背向上型，T波倒置，往往寬而深，兩肢對(duì)稱(chēng)。
在背向心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上則出現(xiàn)相反的改變，即R波增高、ST段壓低和T波直立并增高。
在無(wú)Q波心肌梗死中的心內(nèi)膜下，心肌梗死患者則不出現(xiàn)病理性的Q波，會(huì)發(fā)生ST段壓低≥0.1mV，但aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或有對(duì)稱(chēng)性的T波倒置。
心電圖往往提示有動(dòng)態(tài)性的改變。對(duì)于有Q波心肌梗死的定位和定范圍，可以根據(jù)出現(xiàn)特征性改變的導(dǎo)聯(lián)數(shù)來(lái)判斷。