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脂肪肝嚴重與否主要是看脂肪肝的程度，以及是否引起了肝臟的器質性改變。如果只是輕度脂肪肝，轉氨酶正常，一般在飲食控制、運動的情況下可自行恢復。
如果是重度的脂肪肝而且引起了轉氨酶的異常，導致了肝功能的損害，出現(xiàn)了肝細胞的壞死，就比較嚴重，需要在飲食控制的基礎上進一步的保肝治療。
如果還合并肝纖維化、肝硬化，這就比較嚴重了，因為肝纖維化、肝硬化是無法自行好轉的，需要積極的長期治療才能延緩進展。