咽部機(jī)械性創(chuàng)傷會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
咽部機(jī)械性創(chuàng)傷會(huì)有哪些癥狀表現(xiàn)
王旻主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 對(duì)各種耳鼻喉科疾病的診治，尤其是鼻科疾病的診斷和治療，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻腔淚囊吻合等。
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咽部機(jī)械性創(chuàng)傷中出現(xiàn)的咽部挫傷以局部疼痛為主，表現(xiàn)為講話、吞咽、咳嗽時(shí)疼痛加重。咽部銳器傷有傷口出血、皮下氣腫、咯血的癥狀，如傷及大血管可出現(xiàn)失血性休克或死亡。咽部挫傷或爆炸傷或伴有喉外傷可致咽喉部水腫、血腫、喉軟骨骨折而致呼吸困難。咽部貫通傷可致整個(gè)顏面部多處損傷，涉及口、眼、頸部等多個(gè)器官。
1、出血：咽喉挫傷，僅傷及黏膜者出血較少，常為痰中帶血。咽喉開(kāi)放性損傷，因頸部血管多，出血量較多，有時(shí)可致休克。如傷及頸動(dòng)脈，可致大出血死亡。如頸內(nèi)靜脈穿破，有引起氣栓的危險(xiǎn)。盲管傷，傷口小而出血量多，特別是傷口接近總動(dòng)脈分支部位，應(yīng)考慮有大血管損傷。
2、呼吸困難：咽喉氣管創(chuàng)傷無(wú)論是開(kāi)放性損傷或閉合性損傷皆可引起不同程度的呼吸困難。下頜骨及舌損傷致舌后墜；喉部軟組織腫脹阻塞；頸部血腫壓迫；喉及氣管軟骨骨折、脫位、異物、彈片、碎骨片、血塊、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷致雙側(cè)聲帶外展癱瘓皆可引起呼吸困難。
3、吞咽困難：咽喉創(chuàng)傷后局部疼痛致吞咽困難。傷口合并感染，杓會(huì)厭皺襞水腫，周?chē)∪庋装Y，致吞咽疼痛，出現(xiàn)吞咽困難。開(kāi)放性咽損傷時(shí)，食物可自傷口流出，可嗆入氣管內(nèi)，食物可循傷道進(jìn)入周?chē)M織，引起嚴(yán)重感染，局部腫痛嚴(yán)重，加重吞咽困難。
4、聲嘶：閉合性喉外傷，可傷及聲帶造成聲帶黏膜腫脹、淤血、斷裂。傷及喉返神經(jīng)或杓狀軟骨脫位可致聲帶癱瘓。開(kāi)放性喉外傷因氣流自傷口漏出，可出現(xiàn)不同程度發(fā)聲障礙。
5、皮下氣腫：閉合性喉氣管損傷，或喉氣管刺傷，在咳嗽或呼吸時(shí)，空氣可循裂口進(jìn)人頸部軟組織形成皮下氣腫。氣腫一般局限于頸部，亦可擴(kuò)展到面、胸、腹，也可自氣管前間隙進(jìn)入縱隔引起縱隔氣腫及氣胸。
1、出血：咽喉挫傷，僅傷及黏膜者出血較少，常為痰中帶血。咽喉開(kāi)放性損傷，因頸部血管多，出血量較多，有時(shí)可致休克。如傷及頸動(dòng)脈，可致大出血死亡。如頸內(nèi)靜脈穿破，有引起氣栓的危險(xiǎn)。盲管傷，傷口小而出血量多，特別是傷口接近總動(dòng)脈分支部位，應(yīng)考慮有大血管損傷。
2、呼吸困難：咽喉氣管創(chuàng)傷無(wú)論是開(kāi)放性損傷或閉合性損傷皆可引起不同程度的呼吸困難。下頜骨及舌損傷致舌后墜；喉部軟組織腫脹阻塞；頸部血腫壓迫；喉及氣管軟骨骨折、脫位、異物、彈片、碎骨片、血塊、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷致雙側(cè)聲帶外展癱瘓皆可引起呼吸困難。
3、吞咽困難：咽喉創(chuàng)傷后局部疼痛致吞咽困難。傷口合并感染，杓會(huì)厭皺襞水腫，周?chē)∪庋装Y，致吞咽疼痛，出現(xiàn)吞咽困難。開(kāi)放性咽損傷時(shí)，食物可自傷口流出，可嗆入氣管內(nèi)，食物可循傷道進(jìn)入周?chē)M織，引起嚴(yán)重感染，局部腫痛嚴(yán)重，加重吞咽困難。
4、聲嘶：閉合性喉外傷，可傷及聲帶造成聲帶黏膜腫脹、淤血、斷裂。傷及喉返神經(jīng)或杓狀軟骨脫位可致聲帶癱瘓。開(kāi)放性喉外傷因氣流自傷口漏出，可出現(xiàn)不同程度發(fā)聲障礙。
5、皮下氣腫：閉合性喉氣管損傷，或喉氣管刺傷，在咳嗽或呼吸時(shí)，空氣可循裂口進(jìn)人頸部軟組織形成皮下氣腫。氣腫一般局限于頸部，亦可擴(kuò)展到面、胸、腹，也可自氣管前間隙進(jìn)入縱隔引起縱隔氣腫及氣胸。
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