聽力障礙是什么原因引起的
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病情描述：
聽力障礙是什么原因引起的
李希平主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
擅長: 耳鼻咽喉疾病的診治，尤其擅長各種慢性化膿性中耳炎的手術(shù)治療(各種鼓室成型術(shù)及乳突根治術(shù))及其他原因?qū)е碌膫鲗远@的手術(shù)治療；人工聽覺植入術(shù)（人工耳蝸植入，振動聲橋植入，骨導助聽器植入）；眩暈的外科治療（內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，半規(guī)管阻塞術(shù)，前庭神經(jīng)切斷術(shù)，迷路切除術(shù))；面癱的手術(shù)治療(面神經(jīng)減壓術(shù)和神經(jīng)吻合及移植術(shù))；耳畸形的手術(shù)治療（全耳再造術(shù)）；側(cè)顱底腫瘤的手術(shù)治療（聽神經(jīng)瘤切除術(shù)，頸靜脈球體瘤切除術(shù)，面神經(jīng)腫瘤切除術(shù)，巖尖及橋小腦角膽脂瘤切除術(shù)）。對眩暈，耳鳴，突發(fā)性耳聾，分泌性中耳炎的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。另外在兒童及成人伴有內(nèi)科合并癥(高血壓冠心病糖尿病等)的睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的多平面微創(chuàng)手術(shù)治療方面處于國內(nèi)先進水平。
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對于每一種類型的聽力障礙來說，其具體病因可有多種，不同類型、不同病因的聽力障礙應(yīng)具體分析。
一、主要病因
1、傳導性聽力障礙：
（1）耳廓畸形：不管是先天性耳廊畸形，還是后天因素所致的殘缺，對聽力的影響均不嚴重，因為耳廓的主要功能在于集聲，其放大功能通常僅在3dB以內(nèi)。
（2）外耳道堵塞、狹窄或閉鎖：除先天性外耳道畸形外，外耳道炎癥、異物、耵聹栓塞、膽脂瘤、腫瘤、外傷也可導致外耳道狹窄、堵塞或閉鎖。外耳道完全閉鎖因常伴隨中耳畸形或疾病，可導致45~60dB的傳導性聽力損失。
（3）鼓膜病變：鼓膜炎癥、增厚、瘢痕、粘連或穿孔可影響鼓膜振動的面積與振幅，致聲能損失，純音聽閾可上達30dB，若鼓膜緊張部大穿孔，失去對圓窗的屏蔽功能，聽閾可上升至45dB。
（4）聽骨鏈病變：先天性缺如、固定或畸形，以及后天炎癥、外傷、腫瘤所致的聽骨鏈粘連、殘缺、中斷、固定等因素可影響聽骨鏈的完整性或靈活性，造成聲能傳導障礙，引起傳導性聾、耳硬化，為常見的傳導性聽力障礙。
（5）咽鼓管及氣房系統(tǒng)病變：由于炎癥、腫瘤、外傷等因素所致的咽鼓管阻塞可造成鼓室氣房系統(tǒng)氣壓下降、鼓膜內(nèi)陷、鼓室積液，從而導致聽力下降。
2、感音神經(jīng)性聽力障礙：
（1）遺傳因素：可為常染色體顯性或隱性遺傳，伴性遺傳等。發(fā)病時間可在產(chǎn)前，如先天性中及外耳畸形、外耳道閉鎖、中耳發(fā)育不全等，也可以發(fā)生于產(chǎn)后，如始于幼年的Alport綜合征(遺傳性腎炎)。
（2）藥物中毒：某些藥物對聽覺感受器或聽覺神經(jīng)通路有毒性作用，可導致聽力障礙。
（3）感染因素：聽覺系統(tǒng)受細菌、病毒、立克次體、原蟲等病原微生物侵襲，結(jié)構(gòu)與功能遭到損傷所致。
（4）聽神經(jīng)?。喝缏犐窠?jīng)脫髓鞘病變、自身免疫性疾病等可以導致聽力障礙。
（5）內(nèi)耳損傷：由于衰老或長期處于喧鬧的環(huán)境中，導致神經(jīng)細胞逐漸磨損，造成聽力障礙。
（6）耳垢：耳垢堆積阻塞耳道，造成聲波受阻，導致聽力障礙。
二、誘發(fā)因素
感染、腫瘤或瘤樣病變、顱腦外傷、使用耳毒性藥物、勞累、焦慮、突發(fā)情緒波動均可誘發(fā)聽力障礙。
一、主要病因
1、傳導性聽力障礙：
（1）耳廓畸形：不管是先天性耳廊畸形，還是后天因素所致的殘缺，對聽力的影響均不嚴重，因為耳廓的主要功能在于集聲，其放大功能通常僅在3dB以內(nèi)。
（2）外耳道堵塞、狹窄或閉鎖：除先天性外耳道畸形外，外耳道炎癥、異物、耵聹栓塞、膽脂瘤、腫瘤、外傷也可導致外耳道狹窄、堵塞或閉鎖。外耳道完全閉鎖因常伴隨中耳畸形或疾病，可導致45~60dB的傳導性聽力損失。
（3）鼓膜病變：鼓膜炎癥、增厚、瘢痕、粘連或穿孔可影響鼓膜振動的面積與振幅，致聲能損失，純音聽閾可上達30dB，若鼓膜緊張部大穿孔，失去對圓窗的屏蔽功能，聽閾可上升至45dB。
（4）聽骨鏈病變：先天性缺如、固定或畸形，以及后天炎癥、外傷、腫瘤所致的聽骨鏈粘連、殘缺、中斷、固定等因素可影響聽骨鏈的完整性或靈活性，造成聲能傳導障礙，引起傳導性聾、耳硬化，為常見的傳導性聽力障礙。
（5）咽鼓管及氣房系統(tǒng)病變：由于炎癥、腫瘤、外傷等因素所致的咽鼓管阻塞可造成鼓室氣房系統(tǒng)氣壓下降、鼓膜內(nèi)陷、鼓室積液，從而導致聽力下降。
2、感音神經(jīng)性聽力障礙：
（1）遺傳因素：可為常染色體顯性或隱性遺傳，伴性遺傳等。發(fā)病時間可在產(chǎn)前，如先天性中及外耳畸形、外耳道閉鎖、中耳發(fā)育不全等，也可以發(fā)生于產(chǎn)后，如始于幼年的Alport綜合征(遺傳性腎炎)。
（2）藥物中毒：某些藥物對聽覺感受器或聽覺神經(jīng)通路有毒性作用，可導致聽力障礙。
（3）感染因素：聽覺系統(tǒng)受細菌、病毒、立克次體、原蟲等病原微生物侵襲，結(jié)構(gòu)與功能遭到損傷所致。
（4）聽神經(jīng)?。喝缏犐窠?jīng)脫髓鞘病變、自身免疫性疾病等可以導致聽力障礙。
（5）內(nèi)耳損傷：由于衰老或長期處于喧鬧的環(huán)境中，導致神經(jīng)細胞逐漸磨損，造成聽力障礙。
（6）耳垢：耳垢堆積阻塞耳道，造成聲波受阻，導致聽力障礙。
二、誘發(fā)因素
感染、腫瘤或瘤樣病變、顱腦外傷、使用耳毒性藥物、勞累、焦慮、突發(fā)情緒波動均可誘發(fā)聽力障礙。
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