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既往認為肌瘤直徑超過6cm需要手術，但目前并不這么認為，肌瘤大小并不重要，更重要的是相關癥狀以及是否有肌瘤惡變可能。
目前子宮肌瘤手術指征主要包括兩類，一類是有相關癥狀，主要是肌瘤引起經(jīng)量增多甚至貧血，有時肌瘤過大會引起壓迫癥狀或者腹痛，也是肌瘤手術指征。
但是，如果單純肌瘤較大沒有癥狀，一般是可以隨診觀察的，常常絕經(jīng)之后肌瘤就不再增長甚至逐漸萎縮。
另一類是懷疑惡性變，主要是指肌瘤增長迅速，或者B超、核磁等影像學檢查肌瘤內(nèi)部回聲不均質(zhì)、雜亂無章，肌瘤血運豐富或者邊界不清。