咽部機(jī)械性創(chuàng)傷的治療方法有哪些
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病情描述：
咽部機(jī)械性創(chuàng)傷的治療方法有哪些
王旻主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 對各種耳鼻喉科疾病的診治，尤其是鼻科疾病的診斷和治療，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻腔淚囊吻合等。
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咽部機(jī)械性創(chuàng)傷的藥物治療不常見，一般來說，咽部挫傷以保守治療為主，囑患者臥床信息，局部冷敷或熱敷。對開放性咽外傷患者以止血、解除窒息和治療休克為原則。
一、急癥治療
對開放性咽外傷患者以止血、解除窒息和治療休克為原則。咽痛明顯或高燒者，可以應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬。
二、保守治療
咽部挫傷以保守治療為主，囑患者臥床信息，局部冷敷或熱敷。
三、藥物治療
1、頭孢類抗生素：頭孢類抗生素其是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的生成而達(dá)到殺菌的目的。屬繁殖期殺菌藥，對細(xì)菌的選擇作用強(qiáng)，意義是預(yù)防患者全身感染。
2、七葉皂苷鈉：七葉皂苷鈉具有消炎、抗?jié)B出的作用，可以治療患者因外傷或手術(shù)后的腫脹，但該藥對機(jī)體有一定的毒害作用，所以孕婦禁用。
3、破傷風(fēng)抗毒素：如果患者的傷口很深或者傷口污染嚴(yán)重是，可以選擇給患者進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素的注射，目的是清除傷口的病菌，預(yù)防破傷風(fēng)梭菌的感染，但有部分人會有過敏反應(yīng)，所以在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)注意患者情況。
4、口腔用藥：可以口腔含漱復(fù)方氯己定溶液、呋喃西林溶液，以起到清潔止痛的作用，同時(shí)也有消炎的作用，可以患者患者的痛苦。
四、手術(shù)治療
1、氣管切開術(shù)：咽部開放性傷口如情況緊急，可將氣管套管插入傷口或以吸引器導(dǎo)管進(jìn)入咽腔，吸除呼吸道內(nèi)的分泌和盤托出、血塊和取出異物，保持呼吸道通暢。如外傷范圍較廣，有喉、胸腹部外傷時(shí)應(yīng)行氣管切開術(shù)。
2、血管吻合術(shù)：指壓頸總動脈暫時(shí)止血，減少出血量。傷口局部壓迫可止血，但應(yīng)防止填塞物進(jìn)入咽部引起呼吸困難。待病人一般情況好轉(zhuǎn)后或止血條件具備時(shí)，詳細(xì)檢查傷口，查清活動性出血點(diǎn)，較小的血管以血管鉗止血并結(jié)扎之。較大的動靜脈裂口可以細(xì)絲線縫合，必要時(shí)可行血管吻合術(shù)。
3、清創(chuàng)縫合術(shù)：以生理鹽水或雙氧水反復(fù)沖洗傷口后，清創(chuàng)并縫合，根據(jù)解剖學(xué)關(guān)系應(yīng)盡可能恢復(fù)其結(jié)構(gòu)，咽部黏膜應(yīng)盡可能對位縫合，缺損較大者可以鄰近組織修復(fù)，然后分層對位縫合。
4、清除異物術(shù)：表淺易取的異物，或遠(yuǎn)離主要血管的異物可于術(shù)中取出。異物位于大血管附近或異物隨頸動脈搏動者應(yīng)考慮到手術(shù)的危險(xiǎn)性和復(fù)雜性，應(yīng)在充分準(zhǔn)備下予以取出。
一、急癥治療
對開放性咽外傷患者以止血、解除窒息和治療休克為原則。咽痛明顯或高燒者，可以應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬。
二、保守治療
咽部挫傷以保守治療為主，囑患者臥床信息，局部冷敷或熱敷。
三、藥物治療
1、頭孢類抗生素：頭孢類抗生素其是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的生成而達(dá)到殺菌的目的。屬繁殖期殺菌藥，對細(xì)菌的選擇作用強(qiáng)，意義是預(yù)防患者全身感染。
2、七葉皂苷鈉：七葉皂苷鈉具有消炎、抗?jié)B出的作用，可以治療患者因外傷或手術(shù)后的腫脹，但該藥對機(jī)體有一定的毒害作用，所以孕婦禁用。
3、破傷風(fēng)抗毒素：如果患者的傷口很深或者傷口污染嚴(yán)重是，可以選擇給患者進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素的注射，目的是清除傷口的病菌，預(yù)防破傷風(fēng)梭菌的感染，但有部分人會有過敏反應(yīng)，所以在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)注意患者情況。
4、口腔用藥：可以口腔含漱復(fù)方氯己定溶液、呋喃西林溶液，以起到清潔止痛的作用，同時(shí)也有消炎的作用，可以患者患者的痛苦。
四、手術(shù)治療
1、氣管切開術(shù)：咽部開放性傷口如情況緊急，可將氣管套管插入傷口或以吸引器導(dǎo)管進(jìn)入咽腔，吸除呼吸道內(nèi)的分泌和盤托出、血塊和取出異物，保持呼吸道通暢。如外傷范圍較廣，有喉、胸腹部外傷時(shí)應(yīng)行氣管切開術(shù)。
2、血管吻合術(shù)：指壓頸總動脈暫時(shí)止血，減少出血量。傷口局部壓迫可止血，但應(yīng)防止填塞物進(jìn)入咽部引起呼吸困難。待病人一般情況好轉(zhuǎn)后或止血條件具備時(shí)，詳細(xì)檢查傷口，查清活動性出血點(diǎn)，較小的血管以血管鉗止血并結(jié)扎之。較大的動靜脈裂口可以細(xì)絲線縫合，必要時(shí)可行血管吻合術(shù)。
3、清創(chuàng)縫合術(shù)：以生理鹽水或雙氧水反復(fù)沖洗傷口后，清創(chuàng)并縫合，根據(jù)解剖學(xué)關(guān)系應(yīng)盡可能恢復(fù)其結(jié)構(gòu)，咽部黏膜應(yīng)盡可能對位縫合，缺損較大者可以鄰近組織修復(fù)，然后分層對位縫合。
4、清除異物術(shù)：表淺易取的異物，或遠(yuǎn)離主要血管的異物可于術(shù)中取出。異物位于大血管附近或異物隨頸動脈搏動者應(yīng)考慮到手術(shù)的危險(xiǎn)性和復(fù)雜性，應(yīng)在充分準(zhǔn)備下予以取出。
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