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肺結(jié)核的基本病理變化主要表現(xiàn)為炎性滲出、增生和干酪樣壞死，主要取決于結(jié)核分枝桿菌感染的量、毒力大小，以及機(jī)體抵抗力、變態(tài)反應(yīng)性狀態(tài)。在結(jié)核炎癥初期或者是病變惡化、復(fù)發(fā)時，主要可表現(xiàn)為滲出量的變化。如果抵抗力比較強(qiáng)，病變在恢復(fù)期時，多會出現(xiàn)增生為主的病變，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)病灶，結(jié)節(jié)中央可以出現(xiàn)干酪樣壞死。
當(dāng)結(jié)核桿菌毒力比較強(qiáng)時，感染病菌數(shù)量也比較多，而且機(jī)體超敏反應(yīng)增強(qiáng)，抵抗力比較弱時，就可表現(xiàn)為干酪樣壞死。肺結(jié)核患者的病理變化，與胸片影像學(xué)檢查以及臨床癥狀有相關(guān)性。