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急性心肌梗塞的患者最早出現(xiàn)的癥狀就是胸痛，心肌梗塞的胸痛多發(fā)生在清晨，其部位和性質(zhì)與心絞痛相似。胸痛的誘因多不明顯，常常發(fā)生在安靜狀態(tài)下，其程度較重，持續(xù)時間長，有時可以達到數(shù)小時或者更長時間，舌下含服硝酸甘油并不能使胸痛得到緩解。
胸痛發(fā)作時患者還常常伴有煩躁、恐懼、胸悶、出汗，有的患者會伴有瀕死感。少數(shù)急性心肌梗塞的患者沒有明顯的胸痛，一開始就表現(xiàn)為休克或者急性心力衰竭，有些心肌梗塞的患者胸痛位于上腹部，常常誤診為消化系統(tǒng)的疾病，有些胸痛還可以放射到下頜、頸部，甚至背部。