室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯要做什么檢查
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病情描述:
室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯要做什么檢查
鄭春華主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
擅長: 超聲心動圖診斷小兒各種心臟疾病及先心病,掌握小兒先心病的導(dǎo)管介入治療手段。
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室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯需進行心電圖檢查,根據(jù)具體類型不同,常見以下幾種情況:
1、右束支阻滯:QRS時限達(dá)0.12s或以上。V1導(dǎo)聯(lián)呈RSR',R'波粗鈍。V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈QRS,S波寬闊。T波與QRS主波方向相反。不完全性右束支阻滯的圖形與上述相似,但QRS時限小于0.12s。
2、左束支阻滯:QRS時限達(dá)0.12s或以上。V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大,頂部有切跡或粗鈍,其前方無Q波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或RS波形。T波與QRS主波方向相反。不完全性左束支阻滯圖形與上述相似,但QRS時限小于0.12s。
3、左前分支阻滯:額面平均HRS電軸左偏達(dá)-45~-90°。Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈QR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈RS圖形,RRS時限小于0.12s。
4、左后分支阻滯:額面平均QRS電軸右偏達(dá)+90~+120°(或+80°~+140°)。Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈RS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QR波,且RⅢ>RⅡ,QRS時限<0.12s,確立診斷前應(yīng)首先排除常見引起電軸右偏的病變,如右室肥厚、肺氣腫、側(cè)壁心肌梗死與正常變異等。
5、雙分支阻滯與三分支阻滯:前者是指室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)三分支中任何兩分支發(fā)生阻滯,后者是指三分支同時發(fā)生阻滯。如三分支阻滯為完全性,完全性房室阻滯便可發(fā)生。由于阻滯分支的數(shù)量、程度、是否間歇發(fā)生等不同形成的配合,可出現(xiàn)不同的心電圖表現(xiàn)。最常見為右束支阻滯合并左前方阻滯,右束支阻滯合并后分支阻滯則較為罕見。當(dāng)右束支阻滯與左束支阻滯兩者交替出現(xiàn)時,雙側(cè)束支阻滯的診斷便可確立。
1、右束支阻滯:QRS時限達(dá)0.12s或以上。V1導(dǎo)聯(lián)呈RSR',R'波粗鈍。V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈QRS,S波寬闊。T波與QRS主波方向相反。不完全性右束支阻滯的圖形與上述相似,但QRS時限小于0.12s。
2、左束支阻滯:QRS時限達(dá)0.12s或以上。V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大,頂部有切跡或粗鈍,其前方無Q波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或RS波形。T波與QRS主波方向相反。不完全性左束支阻滯圖形與上述相似,但QRS時限小于0.12s。
3、左前分支阻滯:額面平均HRS電軸左偏達(dá)-45~-90°。Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈QR波,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈RS圖形,RRS時限小于0.12s。
4、左后分支阻滯:額面平均QRS電軸右偏達(dá)+90~+120°(或+80°~+140°)。Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈RS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈QR波,且RⅢ>RⅡ,QRS時限<0.12s,確立診斷前應(yīng)首先排除常見引起電軸右偏的病變,如右室肥厚、肺氣腫、側(cè)壁心肌梗死與正常變異等。
5、雙分支阻滯與三分支阻滯:前者是指室內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)三分支中任何兩分支發(fā)生阻滯,后者是指三分支同時發(fā)生阻滯。如三分支阻滯為完全性,完全性房室阻滯便可發(fā)生。由于阻滯分支的數(shù)量、程度、是否間歇發(fā)生等不同形成的配合,可出現(xiàn)不同的心電圖表現(xiàn)。最常見為右束支阻滯合并左前方阻滯,右束支阻滯合并后分支阻滯則較為罕見。當(dāng)右束支阻滯與左束支阻滯兩者交替出現(xiàn)時,雙側(cè)束支阻滯的診斷便可確立。
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