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檢查肝是做CT還是做B超
2023-03-22 15:56:13收聽:-
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檢查肝是做CT還是做B超
語音內(nèi)容
初次進行肝病方面的檢查,或慢性肝病定期復查,一般常規(guī)選擇B超檢查。B超檢查可以檢測肝臟的大小、形態(tài)的變化,綜合肝臟回聲強弱、血管走行情況來判斷是否有肝損害,同時,也可以幫助明確是否有脂肪肝、血管瘤、肝囊腫、肝結節(jié)、肝內(nèi)占位性病變,及肝硬化。如果B超檢查可疑有肝硬化,但不能明確,或肝內(nèi)發(fā)現(xiàn)占位性病變、肝內(nèi)結節(jié)樣改變,不能分辨病變性質(zhì)時,或發(fā)現(xiàn)血管性病變,一般需要進一步做CT檢查。
CT平掃可以幫助明確是否有肝硬化,但如果需要明確占位性病變及結節(jié)的性質(zhì),或需要明確血管的病變,一般CT平掃很難解決,需要做增強CT檢查。如果增強CT仍不能明確占位性病變,或結節(jié)的性質(zhì),還需要進一步做增強核磁,或肝特異性對比劑的增強核磁來檢查。如果增強核磁或肝特異性對比劑的增強核磁,仍不能明確診斷肝內(nèi)結節(jié)或占位性病變,還需要進一步在B超引導下進行穿刺活檢,進行病理組織學方面的進一步明確診斷。如果血管病變不能明確,必要時還需要進一步做血管造影來明確。
如果B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴張,考慮膽總管有阻塞,一般需要進行增強CT,最好選擇增強核磁加MRCP進行膽管相關的檢查,明確膽管是否有結石、腫瘤,或硬化性膽管炎、IgG4相關硬化性膽管炎等,如果懷疑后兩者,還需進一步進行免疫球蛋白、IgG亞型,以及抗體方面的檢查。對于一些疑難病例,病因診斷不清楚,腹部CT檢查一般為常規(guī)檢查項目,一定程度上可以幫助輔助診斷。
CT平掃可以幫助明確是否有肝硬化,但如果需要明確占位性病變及結節(jié)的性質(zhì),或需要明確血管的病變,一般CT平掃很難解決,需要做增強CT檢查。如果增強CT仍不能明確占位性病變,或結節(jié)的性質(zhì),還需要進一步做增強核磁,或肝特異性對比劑的增強核磁來檢查。如果增強核磁或肝特異性對比劑的增強核磁,仍不能明確診斷肝內(nèi)結節(jié)或占位性病變,還需要進一步在B超引導下進行穿刺活檢,進行病理組織學方面的進一步明確診斷。如果血管病變不能明確,必要時還需要進一步做血管造影來明確。
如果B超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)外膽管擴張,考慮膽總管有阻塞,一般需要進行增強CT,最好選擇增強核磁加MRCP進行膽管相關的檢查,明確膽管是否有結石、腫瘤,或硬化性膽管炎、IgG4相關硬化性膽管炎等,如果懷疑后兩者,還需進一步進行免疫球蛋白、IgG亞型,以及抗體方面的檢查。對于一些疑難病例,病因診斷不清楚,腹部CT檢查一般為常規(guī)檢查項目,一定程度上可以幫助輔助診斷。
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