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腦缺血性疾病的病因較為復(fù)雜，主要與顱內(nèi)、外動脈狹窄或閉塞、腦動脈栓塞、血流動力學(xué)因素以及血液學(xué)因素有關(guān)。
一、主要病因
1、腦動脈狹窄或閉塞：大腦由兩側(cè)頸內(nèi)動脈和椎動脈供血，兩側(cè)頸內(nèi)動脈供血占腦的總供血量的80%~90%，椎動脈占10%~20%。當(dāng)其中一條動脈發(fā)生足以影響血流量的狹窄或閉塞時，若是側(cè)支循環(huán)良好，可以不發(fā)生臨床缺血癥狀，如果側(cè)支循環(huán)不良，或有多條動脈發(fā)生足以影響血流量的狹窄時，則會使局部或全腦的腦血流減少，當(dāng)全腦的腦血流減少到發(fā)生腦缺血的臨界水平[18~20ml/(100g·min)]以下時，就會產(chǎn)生腦缺血癥狀。
2、腦動脈栓塞：動脈粥樣硬化斑塊除可造成動脈管腔狹窄以外，在斑塊上的潰瘍面上常附有血小板凝塊、附壁血栓和膽固醇碎片。這些附著物被血流沖刷脫落后形成栓子，被血流帶入顱內(nèi)動脈，堵塞遠(yuǎn)側(cè)動脈造成腦栓塞，使供血區(qū)缺血。
3、血流動力學(xué)因素：短暫的低血壓可引發(fā)腦缺血，如果有腦血管的嚴(yán)重狹窄或多條腦動脈狹窄，使腦血流處于少血狀態(tài)時，輕度的血壓降低即可引發(fā)腦缺血，例如心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、休克、頸動脈竇過敏、直立性低血壓、鎖骨下動脈盜血綜合征等。
4、血液學(xué)因素：口服避孕藥物、妊娠、產(chǎn)婦、手術(shù)后和血小板增多癥引起的血液高凝狀態(tài)；紅細(xì)胞增多癥、鐮狀細(xì)胞貧血、巨球蛋白血癥引起的黏稠度增高均可發(fā)生腦缺血。
二、誘發(fā)因素
1、情緒因素：有高血壓、心臟病史患者在情緒激動時，易有全身性血壓波動，即可引發(fā)腦缺血。
2、劇烈運(yùn)動：患者劇烈運(yùn)動時心率加快，心室舒張期縮短，射血量減少，易引起腦血流量減少，造成腦部短暫性缺血。