急性闌尾炎的治療方法有哪些
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急性闌尾炎的治療方法有哪些
夏澤鋒主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協和醫(yī)院
擅長: 胃癌、結直腸癌、間質瘤等惡性疾病，以及胃腸道息肉、胃腸道平滑肌瘤等良性疾病的微創(chuàng)綜合診療。
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原則上急性闌尾炎一經確診，應盡早手術切除闌尾。因為早期手術既安全、簡單，又可減少近期或遠期并發(fā)癥的發(fā)生。如發(fā)展到闌尾化膿、壞疽或穿孔時，手術操作困難且術后并發(fā)癥顯著增加。
一、一般治療
手術切除是治療急性闌尾炎的主要方法，但闌尾炎癥的病理變化比較復雜，非手術治療仍有其價值。
二、急癥治療
絕大多數急性闌尾炎診斷明確后，均應采用手術治療，以去除病灶、促進病人迅速恢復。
三、藥物治療
關于抗生素的選擇與用量，應根據具體情況而定。闌尾炎絕大多數屬混合感染，“金三聯”即氨芐西林、慶大霉素與甲硝唑聯合應用，其抗菌覆蓋面大，價格也不貴。近年來，新型抗生素不斷出現，有聯合應用二、三代頭孢菌素與甲硝唑或替硝唑，其優(yōu)點為抗菌譜更廣，抗耐藥菌力強，毒副作用小。
四、手術治療
闌尾切除術可通過傳統的開腹或腹腔鏡完成，腹腔鏡具有更易進行腹腔沖洗，術后切口并發(fā)癥少，病人恢復快、出院早，粘連性腸梗阻的發(fā)生率低等優(yōu)勢。腹腔鏡手術也適用于對于術前診斷不確定擬選擇剖腹探査者，以及體型大或肥胖者，相對于需要大切口的開腹手術，選擇腹腔鏡更合適，也可先應用腹腔鏡進行腹腔探査，排除其他疾病進行鑒別診斷。
五、中醫(yī)治療
根據中醫(yī)辨證施治，治療應以清熱解毒、逐瘀排膿為主。中藥制劑如敗醬草與魚腥草聯用，具有清熱解毒、通里散結、消癰排膿功效；大黃泄熱通腸、逐瘀通經；芒硝清熱、散結消腫；甘草調和諸藥。諸藥合用，具有清熱利濕、理氣散瘀、行氣活血之功效。應用大黃和芒硝時需注意用量，保持大便4-6次/天最佳。再結合西藥抗生素抗感染治療，中西醫(yī)結合可發(fā)揮協同作用。
六、其他治療
其他治療有臥床、禁食、靜脈補充水電解質和熱量，同時應用有效抗生素，以及對癥處理(如鎮(zhèn)靜、止痛、止吐)等。
一、一般治療
手術切除是治療急性闌尾炎的主要方法，但闌尾炎癥的病理變化比較復雜，非手術治療仍有其價值。
二、急癥治療
絕大多數急性闌尾炎診斷明確后，均應采用手術治療，以去除病灶、促進病人迅速恢復。
三、藥物治療
關于抗生素的選擇與用量，應根據具體情況而定。闌尾炎絕大多數屬混合感染，“金三聯”即氨芐西林、慶大霉素與甲硝唑聯合應用，其抗菌覆蓋面大，價格也不貴。近年來，新型抗生素不斷出現，有聯合應用二、三代頭孢菌素與甲硝唑或替硝唑，其優(yōu)點為抗菌譜更廣，抗耐藥菌力強，毒副作用小。
四、手術治療
闌尾切除術可通過傳統的開腹或腹腔鏡完成，腹腔鏡具有更易進行腹腔沖洗，術后切口并發(fā)癥少，病人恢復快、出院早，粘連性腸梗阻的發(fā)生率低等優(yōu)勢。腹腔鏡手術也適用于對于術前診斷不確定擬選擇剖腹探査者，以及體型大或肥胖者，相對于需要大切口的開腹手術，選擇腹腔鏡更合適，也可先應用腹腔鏡進行腹腔探査，排除其他疾病進行鑒別診斷。
五、中醫(yī)治療
根據中醫(yī)辨證施治，治療應以清熱解毒、逐瘀排膿為主。中藥制劑如敗醬草與魚腥草聯用，具有清熱解毒、通里散結、消癰排膿功效；大黃泄熱通腸、逐瘀通經；芒硝清熱、散結消腫；甘草調和諸藥。諸藥合用，具有清熱利濕、理氣散瘀、行氣活血之功效。應用大黃和芒硝時需注意用量，保持大便4-6次/天最佳。再結合西藥抗生素抗感染治療，中西醫(yī)結合可發(fā)揮協同作用。
六、其他治療
其他治療有臥床、禁食、靜脈補充水電解質和熱量，同時應用有效抗生素，以及對癥處理(如鎮(zhèn)靜、止痛、止吐)等。
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