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1、體格檢查：上腔靜脈綜合征通常有典型的上腔靜脈回流受阻表現(xiàn)，如上肢、顏面、頸胸部水腫及淺表靜脈怒張等，可通過體格檢查發(fā)現(xiàn)。
2、測靜脈壓：上腔靜脈壓升高，中心靜脈壓升高，而下肢靜脈壓正常。正常人雙上肢靜脈壓相差不超過10mmHg，如出現(xiàn)明顯的兩側(cè)不等，則只是同側(cè)無名靜脈及上腔靜脈均有阻塞，但由于側(cè)支循環(huán)減壓，靜脈壓測定不能正確反映血管狹窄、閉塞程度和阻塞性質(zhì)。為明確阻塞部，在測壓是常需要做三種檢查。
（1）矛盾現(xiàn)象：正常人在測上肢靜脈壓時(shí)，可見管中液體隨吸氣、呼氣出現(xiàn)向上、向下移動。當(dāng)上腔靜脈在奇靜脈入口以下有阻塞時(shí)，上腔靜脈血液流入右心房障礙，但吸氣相血液流入右心房增加的生理現(xiàn)象消失，出現(xiàn)吸氣管中頁面上升，呼氣下降的矛盾現(xiàn)象。
（2）Hussey運(yùn)動試驗(yàn)：令患者做握拳、放松運(yùn)動，每分鐘30-40次，正常人運(yùn)動前后上肢靜脈壓無變化，而上腔靜脈阻塞受握拳運(yùn)動導(dǎo)致上腔靜脈血回流增加及流入右心房障礙的雙重因素影響，出現(xiàn)運(yùn)動會靜脈壓上升超過運(yùn)動前10mmHg。
（3）束胸試驗(yàn)：用寬布帶束下胸部，如上腔靜脈阻塞而奇靜脈通暢，則束胸后上腔靜脈壓不升高。如奇靜脈阻塞，因束胸阻斷上腔靜脈通往下腔靜脈的體表靜脈側(cè)支循環(huán)，故出現(xiàn)頸、胸部靜脈擴(kuò)張加重及上肢靜脈壓明顯升高的現(xiàn)象。
3、X線檢查：上腔靜脈增寬，上縱膈分葉狀或結(jié)節(jié)狀塊影，右氣管腫塊及右上肺不張，偶見肋骨切跡，必要時(shí)做斷層攝影。
4、上腔靜脈造影：可以明確上腔靜脈阻塞部位、程度、范圍、性質(zhì)及側(cè)支循環(huán)情況，以及血管有無移位，是否合并血栓形成，通?？芍苯语@示上腔靜脈漏斗狀狹窄，如懷疑有奇靜脈阻塞可做奇靜脈造影。
5、CT掃描：CT橫斷面掃描清楚顯示縱膈內(nèi)各種結(jié)構(gòu)，如上腔靜脈形態(tài)、走向及受壓情況，縱膈及占位性病變。如結(jié)合加用對照劑造影或CT數(shù)字靜脈搏動描記術(shù)檢查，將非造影結(jié)構(gòu)消除，血管圖像增強(qiáng)，則能更清楚顯示阻塞部位、程度、側(cè)支血管開放的途徑。
6、核磁共振：當(dāng)血流緩慢、停滯和血栓形成時(shí)，可顯示不同程度信號，在不用增強(qiáng)劑的情況下，能清楚地顯示出血管的走向和外形、阻塞部位、范圍、縱膈血管和肺門的解剖部位，對上腔靜脈綜合征診斷價(jià)值優(yōu)于普通X線及CT掃描。
7、細(xì)胞學(xué)檢查：利用顯微鏡能夠觀察所檢部位是否有惡性腫瘤細(xì)胞，輔助醫(yī)生判斷檢查部位是否有異常。醫(yī)生將根據(jù)檢查需求刮取、穿刺抽取細(xì)胞，或采集患者病變部位脫落的細(xì)胞組織，利用顯微鏡觀察，以此診斷檢査部位是否有惡性腫瘤細(xì)胞。
8、其他：食管鋇餐檢查可顯示食管靜脈曲張，特別是食管上段靜脈曲張，上腔靜脈阻塞，使食管上、中部靜脈回流受阻而致食管靜脈曲張。病程越久，食管靜脈曲張的范圍可能較廣。其余如縱膈鏡、支氣管鏡、淋巴結(jié)活檢等對診斷均有參考價(jià)值。