排卵障礙的治療方法有哪些
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病情描述：
排卵障礙的治療方法有哪些
曾飛主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長(zhǎng): 目前主要從事婦科惡性腫瘤(如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌等)的綜合治療、女性盆底功能障礙性疾?。òㄗ訉m脫垂，陰道壁膨出，壓力性尿失禁)的微創(chuàng)手術(shù)以及各類難度大的婦科宮、腹腔鏡手術(shù)（如重度宮腔粘連，困難粘膜下肌瘤，困難剖宮產(chǎn)切口妊娠，巨大子宮肌瘤，困難子宮內(nèi)膜異位癥等)和機(jī)器人腹腔鏡手術(shù)。
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根據(jù)不同病因引起的排卵障礙、病情程度及生育要求，采用個(gè)體化處理措施。主要采用藥物治療，對(duì)于有其他基礎(chǔ)病導(dǎo)致身體激素水平紊亂的患者，需先治療基礎(chǔ)疾病，再誘導(dǎo)排卵。
一、藥物治療
1、枸櫞酸氯米芬片：枸櫞酸氯米芬片是臨床首選的促排卵藥物，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平和下丘腦-垂體反饋機(jī)制健全的患者。但需注意用藥周期行陰道B超監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)，卵泡成熟后用絨促性素肌內(nèi)注射。
2、來曲唑：來曲唑用于枸櫞酸氯米芬抵抗患者，用藥周期行陰道B超監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)，卵泡成熟后用絨促性素肌內(nèi)注射，排卵后進(jìn)行黃體支持。由于缺乏胎兒遠(yuǎn)期安全性資料，應(yīng)用仍需謹(jǐn)慎。
3、促性腺激素：適用于低促性腺性性腺功能減退、輔助生殖生育技術(shù)、應(yīng)用枸櫞酸氯米芬治療無排卵或有排卵但未妊娠者，可單獨(dú)應(yīng)用或與枸櫞酸氯米芬聯(lián)合應(yīng)用。
（1）人類絕經(jīng)期促性腺激素：推薦人類絕經(jīng)期促性腺激素作為下丘腦-垂體中樞排卵障礙的首選用藥，建議在誘導(dǎo)排卵前給予雌、孕激素序貫治療預(yù)處理。
（2）卵泡刺激素：可作為二線促排卵方案用藥，應(yīng)用于氯米芬抵抗患者，卵泡刺激素誘導(dǎo)排卵治療不建議超過6個(gè)排卵周期。
4、溴隱亭片：適用于高泌乳素血癥的無排卵患者，血催乳素下降至正常水平，且用藥期間每3~6個(gè)月復(fù)查血催乳素水平，建議一旦妊娠，停止使用，對(duì)妊娠婦女在撤藥期應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控。
5、卡麥角林和諾果寧(又名喹高利特)：適用于溴隱亭抵抗或不耐受溴隱亭治療的泌乳素腺瘤患者。
6、二甲雙胍：二甲雙胍為胰島素增敏劑，適用于胰島素抵抗患者，可做為無排卵患者的一線用藥，肝腎疾病禁忌。
二、手術(shù)治療
排卵障礙一般無需手術(shù)治療。
一、藥物治療
1、枸櫞酸氯米芬片：枸櫞酸氯米芬片是臨床首選的促排卵藥物，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平和下丘腦-垂體反饋機(jī)制健全的患者。但需注意用藥周期行陰道B超監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)，卵泡成熟后用絨促性素肌內(nèi)注射。
2、來曲唑：來曲唑用于枸櫞酸氯米芬抵抗患者，用藥周期行陰道B超監(jiān)測(cè)卵泡生長(zhǎng)，卵泡成熟后用絨促性素肌內(nèi)注射，排卵后進(jìn)行黃體支持。由于缺乏胎兒遠(yuǎn)期安全性資料，應(yīng)用仍需謹(jǐn)慎。
3、促性腺激素：適用于低促性腺性性腺功能減退、輔助生殖生育技術(shù)、應(yīng)用枸櫞酸氯米芬治療無排卵或有排卵但未妊娠者，可單獨(dú)應(yīng)用或與枸櫞酸氯米芬聯(lián)合應(yīng)用。
（1）人類絕經(jīng)期促性腺激素：推薦人類絕經(jīng)期促性腺激素作為下丘腦-垂體中樞排卵障礙的首選用藥，建議在誘導(dǎo)排卵前給予雌、孕激素序貫治療預(yù)處理。
（2）卵泡刺激素：可作為二線促排卵方案用藥，應(yīng)用于氯米芬抵抗患者，卵泡刺激素誘導(dǎo)排卵治療不建議超過6個(gè)排卵周期。
4、溴隱亭片：適用于高泌乳素血癥的無排卵患者，血催乳素下降至正常水平，且用藥期間每3~6個(gè)月復(fù)查血催乳素水平，建議一旦妊娠，停止使用，對(duì)妊娠婦女在撤藥期應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控。
5、卡麥角林和諾果寧(又名喹高利特)：適用于溴隱亭抵抗或不耐受溴隱亭治療的泌乳素腺瘤患者。
6、二甲雙胍：二甲雙胍為胰島素增敏劑，適用于胰島素抵抗患者，可做為無排卵患者的一線用藥，肝腎疾病禁忌。
二、手術(shù)治療
排卵障礙一般無需手術(shù)治療。
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