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    胰腺分裂的治療方法有哪些

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    病情描述:

    胰腺分裂的治療方法有哪些

    王蔚虹
    王蔚虹主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

    擅長: 幽門螺桿菌感染的檢查、診斷、治療及預(yù)防,特別是難治性幽門螺桿菌的個體化根除治療,比如幽門螺桿菌引起的胃炎。熟悉消化內(nèi)科常見病及疑難重癥疾病的診治,熟練纖維胃鏡及結(jié)腸鏡的檢查及部分內(nèi)鏡下治療。

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    無癥狀胰腺分裂者無需特殊治療,對癥狀輕微者可對癥處理,給予飲食指導(dǎo)。有急性胰腺炎表現(xiàn)時可給予藥物治療,有嚴重腹痛及復(fù)發(fā)性胰腺炎者可行手術(shù)處理。
    一、藥物治療
    1、胰酶抑制劑:
    (1)生長激素:生長激素可以減少胰腺的內(nèi)外分泌以及胃、小腸和膽囊的分泌,降低胰酶活性。對胰腺細胞有保護作用,預(yù)防和治療胰腺分裂導(dǎo)致的急性胰腺炎及其并發(fā)癥。
    (2)奧曲肽:奧曲肽能降低胃的運動和膽囊排空,抑制縮膽囊素、胰酶泌素的分泌,減少胰腺分泌,對胰腺實質(zhì)細胞膜有直接保護作用。
    (3)施他寧:施他寧可以減少胰腺的內(nèi)外分泌以及胃、小腸和膽囊的分泌,降低酶活性。對胰腺細胞有保護作用,適用于胰腺分裂導(dǎo)致的急性胰腺炎。
    2、胰島素:胰島素可促進血循環(huán)中葡萄糖進入肝細胞、肌細胞、脂肪細胞及其他組織細胞合成糖原使血糖降低,適用于胰腺損傷后胰島素分泌不足,進而導(dǎo)致血糖升高的患者。
    3、鎮(zhèn)痛藥:對腹痛難以忍受的患者可以使用對乙酰氨基酚,以緩解癥狀,但是對于合并消化性潰瘍的患者應(yīng)慎用,嚴重腹痛者可肌肉注射哌替啶。
    4、抗生素:如果存在腹部感染時,需要給予抗生素進行抗菌治療,常用藥物有頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星注射液、甲硝唑注射液等。
    5、烏司他丁:是一種具有蛋白酶抑制劑作用的糖蛋白,對重癥胰腺炎及其他炎癥反應(yīng)都有較好的療效。
    6、質(zhì)子泵抑制劑:為抑制胃酸分泌的藥物,臨床常用語治療胰腺炎,目前常用本類藥物有蘭索拉唑等。
    二、手術(shù)治療
    1、內(nèi)鏡治療:治療方法主要包括副乳頭括約肌擴張、副乳頭括約肌切開術(shù)及副胰管支架引流。對于急性復(fù)發(fā)性胰腺炎療效好,應(yīng)為首選。
    2、經(jīng)十二指腸副乳頭切開成形術(shù) :適用于副乳頭無狹窄者。
    3、胰腺部分或全部切除術(shù):胰腺分裂如伴有慢性胰腺炎肉眼改變者,不適于做乳頭切開成形術(shù),而宜于做胰腺部分或全部切除術(shù)。伴有慢性胰腺炎的胰腺分裂經(jīng)內(nèi)鏡治療術(shù)后仍疼痛,宜應(yīng)行胰腺部分或全部切除術(shù)。
    4、支架引流術(shù):通過支架支架的輸送器順導(dǎo)絲送入膽道,在持續(xù)透視和內(nèi)鏡控制下將支架緩緩釋放,使胰液正常排出。
    5、其他治療方法:胰腺分類的患者,應(yīng)遵醫(yī)囑禁食水,并進行胃腸減壓。
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