顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的治療方法有哪些
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病情描述：
顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的治療方法有哪些
程伏林主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長(zhǎng): 胃癌、結(jié)直腸癌、小腸腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤，胃腸道淋巴瘤、腹腔腫瘤、肝膽胰腫瘤、腹膜癌的外科治療和多學(xué)科綜合治療，尤其是胃腸道腫瘤的腹腔鏡手術(shù)和腹腔疑難手術(shù)。
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顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤病程較長(zhǎng)，需要進(jìn)行長(zhǎng)期間歇性治療，具體可通過氫氯噻嗪、甘露醇、甘油果糖等藥物降低顱內(nèi)壓，同時(shí)配合手術(shù)加放療、化療等方式進(jìn)行改善。
一、藥物治療
本病可采用降顱壓藥物治療，常用藥物有氫氯噻嗪、甘露醇、甘油果糖、高滲鹽水等。作用主要是降低顱內(nèi)壓，緩解患者頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀。
二、手術(shù)治療
1、神經(jīng)手術(shù)應(yīng)僅限于以下幾種情況：：
（1）不能明確診斷需要進(jìn)行活檢；
（2）占位效應(yīng)危及生命；
（3）繼發(fā)腦積水必須行對(duì)癥手術(shù)；
（4）高度懷疑畸胎瘤或經(jīng)放化療后殘余病變較大考慮畸胎瘤成分為主。
2、具體手術(shù)方式如下：：
（1）內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)：在治療梗阻性腦積水可行的情況下，此術(shù)式優(yōu)于其他外科手術(shù)。繼發(fā)性腦積水時(shí)，首選內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)。
（2）臨時(shí)分流手術(shù)：繼發(fā)性腦積水時(shí)，可配合臨時(shí)分流手術(shù)。
（3）腦室-腹腔分流術(shù)：腦室-腹腔分流術(shù)比其他類型的分流術(shù)有更高的腫瘤轉(zhuǎn)移率和更短的平均生存時(shí)間。
三、放射治療
利用放射性殺滅腫瘤，對(duì)于大部分的顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤應(yīng)首先考慮放療，如有殘存灶可行挽救性手術(shù)。更推薦放療聯(lián)合化療的綜合治療，在降低不良反應(yīng)的同時(shí)，能提供治愈率。不良反應(yīng)為乏力、骨髓抑制、局部脫發(fā)、皮膚色素沉著甚至脫皮。
四、化學(xué)藥物治療
以鉑類藥物為主的化療藥物降低了放射劑量的同時(shí)提高了患者的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量，且并未帶來生存率的下降。順鉑、卡鉑、博來霉素等，常用的化療方案一般以鉑類為基礎(chǔ)，2~3種藥聯(lián)合治療。如CE(卡鉑、依托泊苷)、ICE(異環(huán)磷酰胺、卡鉑、依托泊苷)、PE(順鉑、依托泊苷)等。不良反應(yīng)為治療期間可能會(huì)出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐、脫發(fā)、體重下降，白細(xì)胞下降、貧血等。根據(jù)患者身體狀況，對(duì)癥處理。
一、藥物治療
本病可采用降顱壓藥物治療，常用藥物有氫氯噻嗪、甘露醇、甘油果糖、高滲鹽水等。作用主要是降低顱內(nèi)壓，緩解患者頭暈、頭痛、嘔吐等癥狀。
二、手術(shù)治療
1、神經(jīng)手術(shù)應(yīng)僅限于以下幾種情況：：
（1）不能明確診斷需要進(jìn)行活檢；
（2）占位效應(yīng)危及生命；
（3）繼發(fā)腦積水必須行對(duì)癥手術(shù)；
（4）高度懷疑畸胎瘤或經(jīng)放化療后殘余病變較大考慮畸胎瘤成分為主。
2、具體手術(shù)方式如下：：
（1）內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)：在治療梗阻性腦積水可行的情況下，此術(shù)式優(yōu)于其他外科手術(shù)。繼發(fā)性腦積水時(shí)，首選內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)。
（2）臨時(shí)分流手術(shù)：繼發(fā)性腦積水時(shí)，可配合臨時(shí)分流手術(shù)。
（3）腦室-腹腔分流術(shù)：腦室-腹腔分流術(shù)比其他類型的分流術(shù)有更高的腫瘤轉(zhuǎn)移率和更短的平均生存時(shí)間。
三、放射治療
利用放射性殺滅腫瘤，對(duì)于大部分的顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤應(yīng)首先考慮放療，如有殘存灶可行挽救性手術(shù)。更推薦放療聯(lián)合化療的綜合治療，在降低不良反應(yīng)的同時(shí)，能提供治愈率。不良反應(yīng)為乏力、骨髓抑制、局部脫發(fā)、皮膚色素沉著甚至脫皮。
四、化學(xué)藥物治療
以鉑類藥物為主的化療藥物降低了放射劑量的同時(shí)提高了患者的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量，且并未帶來生存率的下降。順鉑、卡鉑、博來霉素等，常用的化療方案一般以鉑類為基礎(chǔ)，2~3種藥聯(lián)合治療。如CE(卡鉑、依托泊苷)、ICE(異環(huán)磷酰胺、卡鉑、依托泊苷)、PE(順鉑、依托泊苷)等。不良反應(yīng)為治療期間可能會(huì)出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐、脫發(fā)、體重下降，白細(xì)胞下降、貧血等。根據(jù)患者身體狀況，對(duì)癥處理。
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