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甲狀腺功能亢進(jìn)可引發(fā)心臟的異常，但不少甲亢患者可同時(shí)伴有原來已經(jīng)存在的心臟病，如動(dòng)脈硬化性心臟病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病以及先天性心臟病等。此外，感染可以是引起甲亢心臟病的一個(gè)誘因。
一、主要病因
1、甲狀腺激素對(duì)心臟的作用：
（1）甲狀腺激素對(duì)心臟的間接作用：甲亢時(shí)甲狀腺激素分泌過多，造成代謝亢進(jìn)、機(jī)體耗氧量增加、產(chǎn)熱過多，血流動(dòng)力學(xué)隨之發(fā)生明顯改變以適應(yīng)高代謝狀態(tài)?？墒蛊つw毛細(xì)血管擴(kuò)張，全身循環(huán)血容量可增加10%以上；血流速度加快、靜脈回流量增加，因而心臟負(fù)荷量大大增加。心臟長(zhǎng)期持續(xù)性負(fù)荷過重，功能和形態(tài)均發(fā)生異常改變，出現(xiàn)代償性心臟肥大，最后導(dǎo)致心衰。主要是右心衰竭常見，原因是回心血量增多，肺動(dòng)脈及右心室壓力顯著增加，加之右心室心肌儲(chǔ)備能力較左心室差。
（2）甲狀腺激素對(duì)心臟的直接作用：
（1）心肌細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)面有甲狀腺素受體，甲狀腺素可直接作用于心肌，加速心肌代謝和耗氧過程；增加心肌細(xì)胞鈣的儲(chǔ)存，使心肌纖維中磷酸根離子、肌酸、鈣離子濃度增加，鉀離子濃度降低，各種心肌纖維不應(yīng)期縮短，興奮閾降低，這是甲亢病人發(fā)生房顫和其他心律失常的一個(gè)原因。
（2）心肌代謝過程改變，甲狀腺激素可激活心肌細(xì)胞上ATP酶，使cAMP增加，激起類兒茶酚胺的作用，增加心臟β受體對(duì)兒茶酚胺的敏感性。對(duì)缺氧的敏感性升高，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣、短暫性栓塞及微循環(huán)障礙等，是造成心絞痛的主要因素。
（3）甲狀腺素的直接作用可使心臟活動(dòng)加強(qiáng)即心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)和心肌耗氧量增加。這在初期具有適應(yīng)的意義，但由于心率持續(xù)地加速(包括在休息狀態(tài)下)，心臟舒張期明顯縮短，心肌恢復(fù)不完全，長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，使心肌對(duì)心肌缺氧敏感性增加，造成心肌收縮力減退。久之則心臟儲(chǔ)備能力耗竭，可發(fā)生心力衰竭。
（4）甲狀腺激素作用于心肌，可引起一定的病理性改變，如心肌內(nèi)可見到淋巴細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、脂肪浸潤(rùn)，纖維變性，甚至局灶性缺血壞死，稱之為甲亢性心肌病。這些病理改變會(huì)造成甲亢性心臟病，尤其是心律失?；騻鲗?dǎo)異常的原因之一。
2、腎上腺素能活性增強(qiáng)：甲亢病人均有腎上腺素能和兒茶酚胺敏感性增加，可出現(xiàn)心動(dòng)過速及心律失常等。
二、誘發(fā)因素
1、環(huán)境因素：多種環(huán)境因素可能會(huì)導(dǎo)致甲亢性心臟病發(fā)病，如創(chuàng)傷、精神刺激、病毒感染等。雖然不少甲亢性心臟病的誘發(fā)主要與本身免疫、遺傳要素有關(guān)，但是否發(fā)病和環(huán)境要素有密切關(guān)系。
2、免疫力低下：臨床上80%以上的甲亢是Graves病引起的。Graves病是自身免疫病，感染和免疫力低下也會(huì)引起甲亢性心臟病的發(fā)作。