眼瞼外傷的治療方法有哪些
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病情描述:
眼瞼外傷的治療方法有哪些
閔曉珊主任醫(yī)師中南大學湘雅醫(yī)院
擅長: 斜視、弱視、視疲勞、近視眼等各種發(fā)育性小兒眼病。
已幫助199133人
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輕度眼瞼外傷如眼瞼青紫和腫脹可采取冷敷及熱敷的方式緩解,嚴重的眼瞼裂傷則主要行眼瞼裂傷修復術進行縫合。眼瞼皮膚缺損嚴重者需要行眼瞼缺損修復術修補皮膚組織,缺損部位較大者還需要考慮皮瓣移植。
一、藥物治療
破傷風抗毒素:中和破傷風毒素,預防和治療破傷風梭菌感染。
二、手術治療
眼瞼裂傷主要依靠手術治療,盡早清創(chuàng)縫合。
1、眼瞼裂傷修復術:手術時將斷裂的各層組織進行對位縫合,若伴有上瞼提肌斷裂還要對上瞼提肌進行修復,以免遺留上瞼下垂后遺癥。
2、眼瞼缺損修復術:眼瞼淺層缺損,若缺損范圍比較小的可以在不使眼瞼位置發(fā)生改變的原則下采取直接縫合的方法進行修復。若缺損范圍比較大無法直接縫合,則需要考慮皮瓣移植。眼瞼全層缺損時需要對眼瞼前后兩層組織,同時修復和重建。
3、淚小管吻合術:若損傷累及內(nèi)眥,伴有淚小管等淚器的損傷時需要盡早行淚小管吻合術。在顯微鏡下通過引導置入支撐物,將斷裂的淚小管和周圍組織恢復正常解剖結構。縫合淚小管管壁及周圍肌肉和軟組織,修復眼瞼皮膚裂傷,術后3~6個月后拔出支撐物。
4、動脈島狀皮瓣:前額部創(chuàng)面于充分游離四周皮下組織后拉攏縫合,或用游離中厚皮片修補。由于皮瓣帶有自己的血供,手術容易成活,術后包扎時不宜過分加壓,以免影響皮瓣血運,再造后的眼瞼較臃腫。
5、異體鞏膜移植術:內(nèi)側固定于內(nèi)眥韌帶,外側固定于外眥韌帶,移植片上緣與提上瞼肌游離緣縫合,下瞼對應處做瞼緣切開,切除下瞼緣后層的上皮組織,將上瞼缺損部位的結膜和移植的鞏膜片游離緣與下瞼緣后層縫合,潛行分離上瞼輪匝肌,向下牽拉,覆蓋于鞏膜移植片表面,做移行皮瓣或易位皮瓣修補皮膚缺損創(chuàng)面,半年后切開瞼緣縫合。
三、其他治療
輕度眼瞼外傷如眼瞼青紫腫脹可在傷后48小時內(nèi)冷敷,48小時后進行熱敷緩解。
一、藥物治療
破傷風抗毒素:中和破傷風毒素,預防和治療破傷風梭菌感染。
二、手術治療
眼瞼裂傷主要依靠手術治療,盡早清創(chuàng)縫合。
1、眼瞼裂傷修復術:手術時將斷裂的各層組織進行對位縫合,若伴有上瞼提肌斷裂還要對上瞼提肌進行修復,以免遺留上瞼下垂后遺癥。
2、眼瞼缺損修復術:眼瞼淺層缺損,若缺損范圍比較小的可以在不使眼瞼位置發(fā)生改變的原則下采取直接縫合的方法進行修復。若缺損范圍比較大無法直接縫合,則需要考慮皮瓣移植。眼瞼全層缺損時需要對眼瞼前后兩層組織,同時修復和重建。
3、淚小管吻合術:若損傷累及內(nèi)眥,伴有淚小管等淚器的損傷時需要盡早行淚小管吻合術。在顯微鏡下通過引導置入支撐物,將斷裂的淚小管和周圍組織恢復正常解剖結構。縫合淚小管管壁及周圍肌肉和軟組織,修復眼瞼皮膚裂傷,術后3~6個月后拔出支撐物。
4、動脈島狀皮瓣:前額部創(chuàng)面于充分游離四周皮下組織后拉攏縫合,或用游離中厚皮片修補。由于皮瓣帶有自己的血供,手術容易成活,術后包扎時不宜過分加壓,以免影響皮瓣血運,再造后的眼瞼較臃腫。
5、異體鞏膜移植術:內(nèi)側固定于內(nèi)眥韌帶,外側固定于外眥韌帶,移植片上緣與提上瞼肌游離緣縫合,下瞼對應處做瞼緣切開,切除下瞼緣后層的上皮組織,將上瞼缺損部位的結膜和移植的鞏膜片游離緣與下瞼緣后層縫合,潛行分離上瞼輪匝肌,向下牽拉,覆蓋于鞏膜移植片表面,做移行皮瓣或易位皮瓣修補皮膚缺損創(chuàng)面,半年后切開瞼緣縫合。
三、其他治療
輕度眼瞼外傷如眼瞼青紫腫脹可在傷后48小時內(nèi)冷敷,48小時后進行熱敷緩解。
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