堿中毒是什么原因引起的
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病情描述：
堿中毒是什么原因引起的
李力卓主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
擅長: 急診內(nèi)外科各種常見病癥及危機重癥如各類休克、大創(chuàng)傷、急腹癥等的診治及搶救工作
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堿中毒的病因和發(fā)病機制較為復雜，不同類型堿中毒發(fā)病原因不盡相同，代謝性堿中毒大多數(shù)是由于各種原因致腎小管HCO3-重吸收過多引起，而呼吸性堿中毒的原發(fā)因素為過度通氣。
1、代謝性堿中毒：大多數(shù)是由于各種原因致腎小管HCO3-重吸收過多引起。
（1）嘔吐、幽門梗阻、胃引流等易導致容量不足性堿中毒。
（2）缺鉀、低氯、高碳酸血癥，可分別引起缺鉀性堿中毒、低氯性堿中毒、高碳酸血癥性堿中毒。
（3）應用排鉀保鈉類利尿藥、鹽皮質(zhì)激素等，可導致代謝性堿中毒。
（4）常見于糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療后，血液透析造成醋酸大量攝入，可出現(xiàn)一過性代謝性堿中毒。
2、呼吸性堿中毒：原發(fā)因素為過度換氣，CO2的排出速度超過生成速度，導致CO2減少，PaCO2下降。
（1）中樞性通氣過度：非低氧因素所致：
（1）癔癥等通氣過度綜合征。
（2）腦部外傷或疾?。和鈧?、感染、腫瘤、腦血管意外。
（3）藥物中毒：水楊酸鹽、副醛等。
（4）體溫過高、環(huán)境高溫。
（5）內(nèi)源性毒性代謝產(chǎn)物：如肝性腦病、酸中毒等。
低氧因素所致：因缺氧刺激呼吸中樞而導致?lián)Q氣過度。
（1）高空、高原、潛水、劇烈運動等缺氧。
（2）阻塞性肺疾?。悍窝住⒎伍g質(zhì)疾病、支氣管阻塞、胸膜及胸廓疾病、肺氣腫。
（3）供血不足：心力衰竭、休克、嚴重貧血等。
（2）外周性換氣過度：
（1）呼吸機管理不當。
（2）胸廓或腹部手術(shù)后，因疼痛而不敢深呼氣。
（3）胸外傷、肋骨骨折。
（4）呼吸道阻塞突然解除。
（5）妊娠或使用黃體酮等藥物也可致?lián)Q氣過度。
1、代謝性堿中毒：大多數(shù)是由于各種原因致腎小管HCO3-重吸收過多引起。
（1）嘔吐、幽門梗阻、胃引流等易導致容量不足性堿中毒。
（2）缺鉀、低氯、高碳酸血癥，可分別引起缺鉀性堿中毒、低氯性堿中毒、高碳酸血癥性堿中毒。
（3）應用排鉀保鈉類利尿藥、鹽皮質(zhì)激素等，可導致代謝性堿中毒。
（4）常見于糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療后，血液透析造成醋酸大量攝入，可出現(xiàn)一過性代謝性堿中毒。
2、呼吸性堿中毒：原發(fā)因素為過度換氣，CO2的排出速度超過生成速度，導致CO2減少，PaCO2下降。
（1）中樞性通氣過度：非低氧因素所致：
（1）癔癥等通氣過度綜合征。
（2）腦部外傷或疾?。和鈧?、感染、腫瘤、腦血管意外。
（3）藥物中毒：水楊酸鹽、副醛等。
（4）體溫過高、環(huán)境高溫。
（5）內(nèi)源性毒性代謝產(chǎn)物：如肝性腦病、酸中毒等。
低氧因素所致：因缺氧刺激呼吸中樞而導致?lián)Q氣過度。
（1）高空、高原、潛水、劇烈運動等缺氧。
（2）阻塞性肺疾?。悍窝住⒎伍g質(zhì)疾病、支氣管阻塞、胸膜及胸廓疾病、肺氣腫。
（3）供血不足：心力衰竭、休克、嚴重貧血等。
（2）外周性換氣過度：
（1）呼吸機管理不當。
（2）胸廓或腹部手術(shù)后，因疼痛而不敢深呼氣。
（3）胸外傷、肋骨骨折。
（4）呼吸道阻塞突然解除。
（5）妊娠或使用黃體酮等藥物也可致?lián)Q氣過度。
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