膽管損傷會有哪些癥狀表現(xiàn)
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病情描述：
膽管損傷會有哪些癥狀表現(xiàn)
王東主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 原發(fā)性肝癌、膽道及胰腺腫瘤、肝移植、門靜脈高壓癥，微創(chuàng)外科技術(shù)及腫瘤綜合治療。
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膽管損傷癥狀有很多種，最主要的癥狀是腹痛、發(fā)熱及黃疸。
一、典型癥狀
1、創(chuàng)傷性膽管損傷：膽道破裂的主要表現(xiàn)是膽汁外溢，傷后早期傷口流出膽汁或是膽汁性腹膜炎，都是膽道損傷的標(biāo)志。但是創(chuàng)傷常為復(fù)合性損傷，特別是閉合性腹部挫傷，膽道損傷的表現(xiàn)常被休克、腹內(nèi)出血、腹膜炎或骨折等顯著癥狀所掩蓋。有時膽管胰腺段損傷，膽汁溢入后腹膜，腹腔內(nèi)沒有游離膽汁，更易在探查手術(shù)時被遺漏。膽道損傷的后期癥狀，根據(jù)膽管損傷部位、程度和合并傷不同而不同，但總的表現(xiàn)是膽道感染、膽管狹窄、梗阻性黃疸或膽道瘺等，在其他傷得到治療后，膽道創(chuàng)傷的癥狀相對顯現(xiàn)和突出，診斷也較易明確。
2、醫(yī)源性膽管損傷：
（1）早期膽管損傷：會形成膽瘺、阻塞性黃疸、膽總管十二指腸內(nèi)瘺、感染等。
（2）晚期膽管狹窄：癥狀往往出現(xiàn)于首次手術(shù)后的三個月至一年，常常被誤認(rèn)為肝內(nèi)殘余結(jié)石、肝炎、毛細(xì)膽管炎等。臨床上有以下幾種征象為反復(fù)發(fā)作的膽道感染、阻塞性黃疽、膽汁性肝硬化、膽管結(jié)石。
二、其他癥狀
1、膽汁外溢：多見于外傷性膽管損傷，主要表現(xiàn)是膽汁外溢，外傷后早期傷口處流出膽汁。
2、膽瘺：多見于膽管部分或完全被切斷或膽囊管殘端漏的患者，膽管損傷的膽汁引流量大，持續(xù)時間長。
3、膽總管十二指腸內(nèi)瘺：在術(shù)后第7天從T形管內(nèi)流出大量的發(fā)臭液體，內(nèi)含棕黃色渾濁絮狀物，有時甚至出現(xiàn)食物殘渣?；颊叱霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，但一般不出現(xiàn)黃疸或僅有輕度黃疸。
4、感染：出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，膽瘺患者繼發(fā)感染后也可引起彌漫性腹膜炎、膈下膿腫、盆腔膿腫等，并可出現(xiàn)腸麻痹等中毒癥狀。
一、典型癥狀
1、創(chuàng)傷性膽管損傷：膽道破裂的主要表現(xiàn)是膽汁外溢，傷后早期傷口流出膽汁或是膽汁性腹膜炎，都是膽道損傷的標(biāo)志。但是創(chuàng)傷常為復(fù)合性損傷，特別是閉合性腹部挫傷，膽道損傷的表現(xiàn)常被休克、腹內(nèi)出血、腹膜炎或骨折等顯著癥狀所掩蓋。有時膽管胰腺段損傷，膽汁溢入后腹膜，腹腔內(nèi)沒有游離膽汁，更易在探查手術(shù)時被遺漏。膽道損傷的后期癥狀，根據(jù)膽管損傷部位、程度和合并傷不同而不同，但總的表現(xiàn)是膽道感染、膽管狹窄、梗阻性黃疸或膽道瘺等，在其他傷得到治療后，膽道創(chuàng)傷的癥狀相對顯現(xiàn)和突出，診斷也較易明確。
2、醫(yī)源性膽管損傷：
（1）早期膽管損傷：會形成膽瘺、阻塞性黃疸、膽總管十二指腸內(nèi)瘺、感染等。
（2）晚期膽管狹窄：癥狀往往出現(xiàn)于首次手術(shù)后的三個月至一年，常常被誤認(rèn)為肝內(nèi)殘余結(jié)石、肝炎、毛細(xì)膽管炎等。臨床上有以下幾種征象為反復(fù)發(fā)作的膽道感染、阻塞性黃疽、膽汁性肝硬化、膽管結(jié)石。
二、其他癥狀
1、膽汁外溢：多見于外傷性膽管損傷，主要表現(xiàn)是膽汁外溢，外傷后早期傷口處流出膽汁。
2、膽瘺：多見于膽管部分或完全被切斷或膽囊管殘端漏的患者，膽管損傷的膽汁引流量大，持續(xù)時間長。
3、膽總管十二指腸內(nèi)瘺：在術(shù)后第7天從T形管內(nèi)流出大量的發(fā)臭液體，內(nèi)含棕黃色渾濁絮狀物，有時甚至出現(xiàn)食物殘渣?；颊叱霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，但一般不出現(xiàn)黃疸或僅有輕度黃疸。
4、感染：出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，膽瘺患者繼發(fā)感染后也可引起彌漫性腹膜炎、膈下膿腫、盆腔膿腫等，并可出現(xiàn)腸麻痹等中毒癥狀。
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