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如果患者存在特別嚴重的失眠，首先應(yīng)積極查找引起失眠的原因，是因為合并焦慮、抑郁導(dǎo)致精神方面問題出現(xiàn)的失眠，還是因為軀體疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠，根據(jù)病因進行治療。臨床上治療嚴重失眠，可能會直接給予相應(yīng)藥物治療，嚴重失眠患者藥物治療要比心理治療和物理治療更加直接、有效。臨床上常用藥物有苯二氮?類受體激動劑和褪黑素受體激動劑，若伴有明顯焦慮、抑郁，還可以應(yīng)用抗焦慮、抗抑郁的藥，藥物分類大致如下：
1、苯二氮?受體激動劑：包括苯二氮?類藥物，臨床上常用的有艾司唑侖、三唑侖、地西泮、勞拉西泮、氯硝西泮等。非苯二氮?類藥物對睡眠結(jié)構(gòu)破壞較少，臨床上更加安全，也更加常用，包括佐匹克隆、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦片等。
2、褪黑素受體激動劑：比如雷美替胺，近年來也常用于治療失眠，療效和安全性已經(jīng)得到了廣泛認可。
3、抗焦慮、抑郁藥：比如可以應(yīng)用多塞平、曲唑酮、黛力新等，若患者存在特別嚴重的失眠，經(jīng)過上述藥物治療效果不理想，還可以加用抗精神病藥物，比如富馬酸喹硫平片、奧氮平等。