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梅毒螺旋體感染之后，一般在感染后的2-3周發(fā)病，初期發(fā)病一般全身癥狀比較輕微或者是無明顯癥狀。主要是在生殖器上出現(xiàn)紅斑，紅斑可以壞死，形成潰瘍，一般潰瘍的直徑可以達(dá)到1-2cm，可以是圓形，也可以是橢圓形，一般沒有疼痛感，臨床將這種紅斑稱為硬下疳。
硬下疳可以持續(xù)3-4周，如果通過有效的治療，可以持續(xù)1-2周之后消退。紅斑消退之后可留下紅褐色的瘢痕，或者是此處皮膚顏色變深，在硬下疳出現(xiàn)的1-2周之后可以出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大，或者是患處的淋巴結(jié)腫大，此時(shí)傳染性最強(qiáng)，也稱為梅毒一期。