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產(chǎn)后子宮感染主要是由產(chǎn)后、剖宮產(chǎn)后、流產(chǎn)后及婦科手術(shù)后，由于子宮的創(chuàng)傷、細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面感染引起。
一、主要病因
1、需氧菌：鏈球菌
以β-溶血性鏈球菌致病性最強(qiáng)，能產(chǎn)生致熱外毒素與溶組織酶，使病變迅速擴(kuò)散導(dǎo)致嚴(yán)重感染。需氧鏈球菌可以寄生在陰道中，也可通過醫(yī)務(wù)人員或產(chǎn)婦其他部位感染而進(jìn)入生殖道。其臨床特點(diǎn)為發(fā)熱早，伴有寒戰(zhàn)，體溫＞38℃，心率快，腹脹，子宮復(fù)舊不良，子宮或附件區(qū)觸痛，甚至并發(fā)膿毒血癥。
桿菌以大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬多見。這些菌常寄生于陰道、會(huì)陰、尿道口周圍，能產(chǎn)生內(nèi)毒素，是菌血癥和感染性休克最常見的病原菌，在不同環(huán)境對(duì)抗生素敏感性有很大差異。
葡萄球菌：主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
2、厭氧菌：(1)革蘭陽性球菌：消化鏈球菌和消化球菌存在于正常陰道中。當(dāng)產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、局部組織壞死缺氧時(shí)，細(xì)菌迅速繁殖，若與大腸埃希菌混合感染，會(huì)有異常惡臭氣味。
(2)桿菌屬：常見的厭氧性桿菌為脆弱類桿菌。這類桿菌多與需氧菌和厭氧性球菌混合感染，形成局部膿腫，產(chǎn)生大量膿液，有惡臭味。
(3)芽胞梭菌：主要是產(chǎn)氣莢膜梭菌，產(chǎn)生外毒素，毒素可溶解蛋白質(zhì)而能產(chǎn)氣及溶血。產(chǎn)氣莢膜梭菌引起感染，輕者為子宮內(nèi)膜炎、腹膜炎、膿毒血癥，重者引起溶血、黃疸、血紅蛋白尿、急性腎衰竭、循環(huán)衰竭、氣性壞疽，甚至死亡。
二、誘發(fā)因素
產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、孕期衛(wèi)生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產(chǎn)科手術(shù)、產(chǎn)程延長、產(chǎn)前產(chǎn)后出血過多、多次宮頸檢査等，均可成為產(chǎn)后子宮感染的誘因。