妊娠合并垂體泌乳素瘤要做什么檢查
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病情描述：
妊娠合并垂體泌乳素瘤要做什么檢查
吳佳捷主任醫(yī)師中南大學湘雅醫(yī)院
擅長: 婦科疾病，尤其是老年性疾病的診治，包括子宮內膜病變、不孕不育癥、更年期綜合癥、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮脫垂、婦科炎性疾病及婦科惡性腫瘤的診治，宮腔鏡及腹腔鏡微創(chuàng)手術。
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1、體格檢查：醫(yī)生通過對患者進行一般生命體征檢查判斷患者意識狀態(tài)，通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查評估神經(jīng)系統(tǒng)是否有壓迫損傷。
2、血清泌乳素水平檢測：醫(yī)生將抽取患者外周血液作樣本行實驗室檢測，由于血清泌乳素水平受許多因素影響，故應清晨空腹進行采血測定。正常人血清泌乳素水平一般低于20μg/L。如果＞200μg/L，高度提示催乳素瘤可能。如果＞300μg/L，即使影像學無異常，也應考慮為催乳素瘤。但是妊娠期間血清泌乳素可以升高10倍，分娩時更可高達150～300ug/L，故此測定對確診意義不大，但對孕期監(jiān)測病情較重要。
3、影像學檢查：主要有垂體核磁共振及CT檢查，但不作為妊娠合并垂體泌乳素瘤的常規(guī)檢查手段，僅用于已出現(xiàn)如視神經(jīng)壓迫癥狀等瘤體長大的孕婦。
（1）垂體核磁共振檢查：醫(yī)生從患者手臂靜脈注射顯影劑(最好不使用釓劑增強)。注射顯影劑后需進入核磁共振室對垂體進行時矢狀位的掃描和冠狀位的掃描，從而判斷椎體信號有無異常以及垂體大小、邊緣是否正常，也可以行增強掃描來明確垂體病變的性質。必要時可進行增強掃描以發(fā)現(xiàn)微腺瘤。如果發(fā)現(xiàn)垂體柄移位或腺體不對稱也提示微腺瘤的存在。大腺瘤影像特征一般在T1加權中呈等信號，T2加權中呈等或高信號，常伴骨質破壞和(或)海綿竇侵犯。
（2）垂體電子計算機斷層掃描(CT)檢查：是醫(yī)生對患者腦垂體部分進行影像學掃描檢測成像觀察患者垂體瘤部位、大小，高分辨率CT可用于垂體瘤的診斷，CT可顯示鞍底骨質破壞，核磁共振則不能。
4、視力檢查：醫(yī)生會讓患者站在距視力表5米處依次閱讀上述視力項目。從上到下，視力將和患者看不清楚的那條線一樣高。以查看腫瘤是否影響到視力，明確患者的視力狀況，以確定垂體腫瘤是否損害了視力或周圍視力。
5、甲氧氯普胺興奮試驗：靜脈注射甲氧氯普胺，于Omin、20min、30min、60min分別采血測PRL，峰值見于20~30min，正常人升高幅度5~10倍或以上，PRL瘤基值水平顯著升高，興奮后升高不明顯，提示PRL分泌為自主高分泌。
2、血清泌乳素水平檢測：醫(yī)生將抽取患者外周血液作樣本行實驗室檢測，由于血清泌乳素水平受許多因素影響，故應清晨空腹進行采血測定。正常人血清泌乳素水平一般低于20μg/L。如果＞200μg/L，高度提示催乳素瘤可能。如果＞300μg/L，即使影像學無異常，也應考慮為催乳素瘤。但是妊娠期間血清泌乳素可以升高10倍，分娩時更可高達150～300ug/L，故此測定對確診意義不大，但對孕期監(jiān)測病情較重要。
3、影像學檢查：主要有垂體核磁共振及CT檢查，但不作為妊娠合并垂體泌乳素瘤的常規(guī)檢查手段，僅用于已出現(xiàn)如視神經(jīng)壓迫癥狀等瘤體長大的孕婦。
（1）垂體核磁共振檢查：醫(yī)生從患者手臂靜脈注射顯影劑(最好不使用釓劑增強)。注射顯影劑后需進入核磁共振室對垂體進行時矢狀位的掃描和冠狀位的掃描，從而判斷椎體信號有無異常以及垂體大小、邊緣是否正常，也可以行增強掃描來明確垂體病變的性質。必要時可進行增強掃描以發(fā)現(xiàn)微腺瘤。如果發(fā)現(xiàn)垂體柄移位或腺體不對稱也提示微腺瘤的存在。大腺瘤影像特征一般在T1加權中呈等信號，T2加權中呈等或高信號，常伴骨質破壞和(或)海綿竇侵犯。
（2）垂體電子計算機斷層掃描(CT)檢查：是醫(yī)生對患者腦垂體部分進行影像學掃描檢測成像觀察患者垂體瘤部位、大小，高分辨率CT可用于垂體瘤的診斷，CT可顯示鞍底骨質破壞，核磁共振則不能。
4、視力檢查：醫(yī)生會讓患者站在距視力表5米處依次閱讀上述視力項目。從上到下，視力將和患者看不清楚的那條線一樣高。以查看腫瘤是否影響到視力，明確患者的視力狀況，以確定垂體腫瘤是否損害了視力或周圍視力。
5、甲氧氯普胺興奮試驗：靜脈注射甲氧氯普胺，于Omin、20min、30min、60min分別采血測PRL，峰值見于20~30min，正常人升高幅度5~10倍或以上，PRL瘤基值水平顯著升高，興奮后升高不明顯，提示PRL分泌為自主高分泌。
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