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房顫主要是臨床中比較常見(jiàn)的心衰之一，房顫時(shí)主要是心房有序的電活動(dòng)消失，繼而出現(xiàn)了心房無(wú)序的顫動(dòng)，這樣心房就失去了有效的收縮和舒張。因此，房顫的時(shí)候不僅心率是雜亂無(wú)章的，而且心房喪失了20%的射血功能?；颊咄鶗?huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，尤其老年出現(xiàn)心悸，誘發(fā)心功能惡化，甚至出現(xiàn)急性左心衰，或者是由于心跳過(guò)速引起腦供血不足的表現(xiàn)，就是出現(xiàn)暈厥、tia的發(fā)作，還有因?yàn)樽笮姆坎荒苡行湛s，在左心耳的部容易形成血栓，誘發(fā)腦梗塞、下肢動(dòng)脈栓塞、腸系膜上動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈栓塞等等。
因此對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，這種誘發(fā)血栓的幾率可能會(huì)更高。因?yàn)椴∈繁容^長(zhǎng)，而且周身都有動(dòng)脈硬化的問(wèn)題，血栓一旦脫落之后就很容易引栓塞。在治療上先要進(jìn)行抗凝治療，常規(guī)的藥物就是華法林，華法林是一個(gè)維生素K的抑制劑，很多的食物當(dāng)中尤其以大葉蔬菜，如菠菜、白菜里面含有維生素K，會(huì)干擾到華法林的抗凝血的效果。因此在服藥期間一般都要監(jiān)測(cè)，反復(fù)的去監(jiān)測(cè)凝血功能，監(jiān)測(cè)nr的比值，nr在2.0到2.5之間。新型的抗凝藥物達(dá)比加群和利伐沙班，對(duì)于非瓣膜性房顫患者來(lái)講，它的效果是等同于華法林的。而且它不受維生素K，還有維生素K食物的影響，也不用其他凝血因子。所有的抗凝藥物都有出血的問(wèn)題。因此，在服藥期間，不管是哪一類抗凝藥，都要注意密切的觀察是否有向黏膜的出血，刷牙期間有沒(méi)有牙齦出血、皮膚的淤斑，還有大便有沒(méi)有黑色的這些。
房顫是心房顫動(dòng)，沒(méi)有規(guī)律，恢復(fù)正常心率以后所有這些問(wèn)題都可以解決?；謴?fù)竇性心律有：
一、藥物復(fù)律，比如說(shuō)在急性發(fā)作的時(shí)候，可以用胺碘酮或者普羅帕酮、奎尼丁這些藥物去復(fù)律。但是如果在急性發(fā)作的時(shí)候，一旦出現(xiàn)了血流動(dòng)律不穩(wěn)定、急性左心衰、血壓下降、休克，這時(shí)候需要緊急的電復(fù)律。
二、導(dǎo)管消融目前是根治房顫的一個(gè)主要的方法，有30%的復(fù)發(fā)率。另外根據(jù)患者的病史的情況和左房的大小情況，不是完全都能復(fù)律。
三、對(duì)于這部分不能復(fù)綠的病人來(lái)講，要降低心室率盡量把心室率控制在100次，這樣就不至于由于心動(dòng)過(guò)速出現(xiàn)臨床表現(xiàn)和誘發(fā)心衰的問(wèn)題。常用藥物有β受體阻滯劑、洋地黃制劑、鈣離子拮抗劑、地爾硫卓等等。