腺樣囊性癌的治療方法有哪些
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病情描述：
腺樣囊性癌的治療方法有哪些
王革主任醫(yī)師武漢大學口腔醫(yī)院
擅長: 牙體病、牙體缺損、牙體病損、牙隱裂等疾病的治療，以及各種常規(guī)修復臨床技術，如牙體修復、活動義齒、固定義齒、烤瓷牙，以及牙隱裂治療，還擅長各種美容牙修復技術，如牙漂白、粘接固定橋、套筒冠、精密附著體、種植義齒修復等，同時對其他修復技術也能熟練掌握，如牙周夾板，牙合墊、牙冠延長術等。
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腺樣囊性瘤以手術治療為主，配合放療與化療?？奢o以生物治療、中醫(yī)中藥治療與營養(yǎng)治療，提高治療療效。
一、藥物治療
本病以手術治療、化學藥物治療、放射治療等手段為主，無一般藥物治療。
二、手術治療
手術是腺樣囊性癌治療主要的方法。
1、原發(fā)灶手術切除術：手術時必須遵循腫瘤外科原則，對惡性腫瘤必須完全、徹底地切除。由于腫瘤浸潤性極強，手術中很難確定正常的邊界。除手術設計時應常規(guī)擴大手術到正常周界外，術中應做冰凍切片檢查，以確定周界是否正常。
由于腫瘤易沿神經(jīng)擴散，腭部腫瘤手術時應將翼腭管連同腫瘤一并切除。下頜下腺腫瘤手術應追蹤性切除舌神經(jīng)。
2、選擇性頸淋巴清掃術：腺樣囊性癌頸淋巴結轉移率很低。因此一般不必做選擇性頸淋巴清掃術，但位于舌根部的腺樣囊性癌淋巴結轉移率較高，可考慮行選擇性頸淋巴清掃術。
三、放射治療
單純放療不能達到根治，但配合術后放療可明顯降低術后復發(fā)率，提高患者生存率。腺樣囊性癌常不易手術切凈，導致腫瘤細胞殘存。因此，術后常需配合放療。
四、化學藥物治療
腺樣囊性癌易侵入血管，造成血行性轉移，轉移率高達40%。因此，腺樣囊性癌患者術后可采用化療，預防血行性轉移。除此之外，藥物可以單獨使用，也可以聯(lián)合使用，術后防治癌癥復發(fā)?；煶Ｓ胁涣挤磻?，如白細胞減少、凝血異常、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉或腹痛等。
1、細胞毒素類：主要藥物是氮芥、環(huán)磷酰胺。
2、抗代謝類：常用藥物有甲氨蝶嶺、氟尿嘧啶等。
3、抗生素類：常用的有博萊霉素、平陽霉素、阿奇霉素、阿霉素等。
4、激素類：常用的為腎上腺皮質激素類。
5、植物類：常用的有長春新堿、長春地辛、羥基喜樹堿以及紫杉醇等。
6、其他：甲基辛阱、羥基脲、順鉑等。
五、營養(yǎng)治療
給患者靜脈輸入高營養(yǎng)液，可使癌患者的免疫功能明顯提高。手術后的患者，在給予高營養(yǎng)液補充后恢復快，創(chuàng)口愈合加速。高營養(yǎng)補充后腫瘤雖加速增殖，但對化學抗癌藥物的敏感性增加，從而可提高療效；對于放射治療的敏感性也有增加。有些患者因營養(yǎng)不良而無法進行較大劑量抗癌治療，在高營養(yǎng)治療后體質改善，就能忍受抗癌治療。因此營養(yǎng)療法已成為抗癌治療的一種輔助手段。一般在補充高營養(yǎng)后1~2周施行抗癌藥化療或放射治療，效果較佳。
六、中醫(yī)治療
中草藥：如人參、黃芪、女貞子等，也可通過調節(jié)機體自身功能而實現(xiàn)治療效用。中藥中有不少免疫增強劑或免疫調節(jié)劑，均有待今后進一步的發(fā)掘與研究。
七、其他治療
1、免疫治療：此類藥物有細菌菌苗、胸腺素、單克隆抗體、淋巴因子，轉移因子以及免疫核糖核酸等。可提高機體對癌細胞的免疫能力，但療效不穩(wěn)定。
2、細胞因子治療：此類藥物有白細胞介素-2、腫瘤壞死因子以及干擾素等。它們是在細胞因子水平上進行的所謂生物應答調節(jié)，具有只殺傷腫瘤細胞而不損傷機體正常細胞的特點，但不常用。
一、藥物治療
本病以手術治療、化學藥物治療、放射治療等手段為主，無一般藥物治療。
二、手術治療
手術是腺樣囊性癌治療主要的方法。
1、原發(fā)灶手術切除術：手術時必須遵循腫瘤外科原則，對惡性腫瘤必須完全、徹底地切除。由于腫瘤浸潤性極強，手術中很難確定正常的邊界。除手術設計時應常規(guī)擴大手術到正常周界外，術中應做冰凍切片檢查，以確定周界是否正常。
由于腫瘤易沿神經(jīng)擴散，腭部腫瘤手術時應將翼腭管連同腫瘤一并切除。下頜下腺腫瘤手術應追蹤性切除舌神經(jīng)。
2、選擇性頸淋巴清掃術：腺樣囊性癌頸淋巴結轉移率很低。因此一般不必做選擇性頸淋巴清掃術，但位于舌根部的腺樣囊性癌淋巴結轉移率較高，可考慮行選擇性頸淋巴清掃術。
三、放射治療
單純放療不能達到根治，但配合術后放療可明顯降低術后復發(fā)率，提高患者生存率。腺樣囊性癌常不易手術切凈，導致腫瘤細胞殘存。因此，術后常需配合放療。
四、化學藥物治療
腺樣囊性癌易侵入血管，造成血行性轉移，轉移率高達40%。因此，腺樣囊性癌患者術后可采用化療，預防血行性轉移。除此之外，藥物可以單獨使用，也可以聯(lián)合使用，術后防治癌癥復發(fā)?；煶Ｓ胁涣挤磻?，如白細胞減少、凝血異常、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉或腹痛等。
1、細胞毒素類：主要藥物是氮芥、環(huán)磷酰胺。
2、抗代謝類：常用藥物有甲氨蝶嶺、氟尿嘧啶等。
3、抗生素類：常用的有博萊霉素、平陽霉素、阿奇霉素、阿霉素等。
4、激素類：常用的為腎上腺皮質激素類。
5、植物類：常用的有長春新堿、長春地辛、羥基喜樹堿以及紫杉醇等。
6、其他：甲基辛阱、羥基脲、順鉑等。
五、營養(yǎng)治療
給患者靜脈輸入高營養(yǎng)液，可使癌患者的免疫功能明顯提高。手術后的患者，在給予高營養(yǎng)液補充后恢復快，創(chuàng)口愈合加速。高營養(yǎng)補充后腫瘤雖加速增殖，但對化學抗癌藥物的敏感性增加，從而可提高療效；對于放射治療的敏感性也有增加。有些患者因營養(yǎng)不良而無法進行較大劑量抗癌治療，在高營養(yǎng)治療后體質改善，就能忍受抗癌治療。因此營養(yǎng)療法已成為抗癌治療的一種輔助手段。一般在補充高營養(yǎng)后1~2周施行抗癌藥化療或放射治療，效果較佳。
六、中醫(yī)治療
中草藥：如人參、黃芪、女貞子等，也可通過調節(jié)機體自身功能而實現(xiàn)治療效用。中藥中有不少免疫增強劑或免疫調節(jié)劑，均有待今后進一步的發(fā)掘與研究。
七、其他治療
1、免疫治療：此類藥物有細菌菌苗、胸腺素、單克隆抗體、淋巴因子，轉移因子以及免疫核糖核酸等。可提高機體對癌細胞的免疫能力，但療效不穩(wěn)定。
2、細胞因子治療：此類藥物有白細胞介素-2、腫瘤壞死因子以及干擾素等。它們是在細胞因子水平上進行的所謂生物應答調節(jié)，具有只殺傷腫瘤細胞而不損傷機體正常細胞的特點，但不常用。
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