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    原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤的治療方法有哪些

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    病情描述:

    原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤的治療方法有哪些

    吳晴
    吳晴主任醫(yī)師上海市第一人民醫(yī)院

    擅長: 胃腸道腫瘤的早期診治與預(yù)防、晚期癌癥患者的疼痛及胸腹水處理,在惡性腫瘤的疑難病例診治過程中經(jīng)驗豐富。尤其在腫瘤的化療方面積累了豐富的經(jīng)驗。

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    原發(fā)性椎管內(nèi)腫瘤治療難度高,癥狀較輕時,可以采取保守治療,能夠開展手術(shù)治療時,盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
    一、藥物治療
    癥狀輕或自發(fā)性緩解的患者可以保守治療,如應(yīng)用卡鉑、紫杉醇,并予以反復(fù)、多次身體檢查和MRI復(fù)查。
    二、手術(shù)治療
    1、顯微外科手術(shù):一般頸脊髓髓外腫瘤由于頭架的使用,可以取得良好的體位、先進(jìn)的照明設(shè)備及雙極電凝的應(yīng)用,使手術(shù)困難減少。但是高位頸脊髓外腫瘤,因頸部肌肉厚、病變部位深,若顯露不清,操作粗糙,可能損傷頸脊髓及重要的血管,導(dǎo)致呼吸驟停等惡重并發(fā)癥。顯微外科技術(shù)的應(yīng)用可以預(yù)防及減少這些并發(fā)癥。根據(jù)頸部脊髓MRI的檢查,確定切口部位及大小。
    2、椎板開窗術(shù):傳統(tǒng)用于腰椎間盤髓核摘除術(shù),將其用于治療頸椎管內(nèi)腫瘤摘除,目的也是減少椎體后部結(jié)構(gòu)的破壞,保持術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性。手術(shù)時,患者取俯位或側(cè)臥位。單側(cè)椎板開窗術(shù)將骨窗限制在一側(cè)椎板,內(nèi)側(cè)保留棘突及上韌帶,外側(cè)保留小關(guān)節(jié)突,上下咬除的椎板不超過一半,從椎板間隙開窗,上下均不超過半個椎板,窗口的長可達(dá)15mm~20mm,寬可達(dá)10mm~15mm。將腫瘤分塊切除或完整剝出。若腫瘤縱徑超過一個節(jié)段,可順延再開一個窗口切除腫瘤。因術(shù)野相對較小,為避免牽拉、推壓脊髓,應(yīng)盡量在原位分塊切除腫瘤。椎管內(nèi)腫瘤常見的額為神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤。大多體積小,僅開一窗即可完成腫瘤切除。為避免損傷脊髓,且采用分塊原位切除的方式為妥。
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