兒童結(jié)節(jié)性多動脈炎的治療方法有哪些
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病情描述:
兒童結(jié)節(jié)性多動脈炎的治療方法有哪些
石清照主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
擅長: 小兒感染性疾病及血液病的診治,尤其是小兒感冒、發(fā)熱、白血病、各類貧血、血小板減少性紫癜等。
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兒童結(jié)節(jié)性多動脈炎患者的治療主要是控制血管炎癥,減緩和阻止血管病變的進(jìn)展,避免出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,兒童結(jié)節(jié)性多動脈炎患者一般采取長期持續(xù)治療。
一、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素是治療本病的首選藥物,可以有效改善癥狀。使用糖皮質(zhì)激素可能會引起心悸、手抖、夜間入睡困難、易饑餓、臉變圓、肩頸部出現(xiàn)脂肪墊、皮膚出現(xiàn)紫色條紋、血壓升高、血糖升高、骨質(zhì)疏松等情況?;颊呖上蜥t(yī)生詢問自己的癥狀是否需要加用其他藥物協(xié)同治療,同時需要對血壓、血糖進(jìn)行監(jiān)測。糖皮質(zhì)激素需要長期使用,使用期間需補(bǔ)充鈣質(zhì)及活性維生素D。
2、免疫抑制劑:免疫抑制劑包括柳氮磺吡啶以及甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等藥物。常見的副作用是骨髓抑制,即出現(xiàn)白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少等情況;肝功能損傷,即肝酶升高;腎功能損傷,即肌酐升高;消化道出現(xiàn)不舒服、疼痛等癥狀。若服藥期間出現(xiàn)上述不舒服的情況,患者可向隨診醫(yī)生報(bào)告,詢問自己的癥狀是否需要加用其他藥物協(xié)同治療,同時要定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。
3、免疫球蛋白和血漿置換:重癥結(jié)節(jié)性多動脈炎患兒可用大劑量免疫球蛋白沖擊治療,血漿置換能于短期內(nèi)清除血液內(nèi)大量免疫復(fù)合物,對重癥患者有一定療效。需注意并發(fā)癥,如感染、凝血障礙和電解質(zhì)紊亂,無論采取血漿置換還是大劑量免疫球蛋白,都應(yīng)同時使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。
4、青霉素:有鏈球菌感染證據(jù)的患兒,提倡預(yù)防性應(yīng)用青霉素,避免疾病的復(fù)發(fā)。
二、手術(shù)治療
對于因血管狹窄造成重要臟器缺血,嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量,可以采取手術(shù)治療,一般在藥物治療后病情緩解期可考慮行手術(shù)治療,改善缺血癥狀,若病情緊急(如動脈瘤有破裂風(fēng)險(xiǎn))可在內(nèi)科積極藥物治療的同時進(jìn)行外科手術(shù)或介入治療。
一、藥物治療
1、糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素是治療本病的首選藥物,可以有效改善癥狀。使用糖皮質(zhì)激素可能會引起心悸、手抖、夜間入睡困難、易饑餓、臉變圓、肩頸部出現(xiàn)脂肪墊、皮膚出現(xiàn)紫色條紋、血壓升高、血糖升高、骨質(zhì)疏松等情況?;颊呖上蜥t(yī)生詢問自己的癥狀是否需要加用其他藥物協(xié)同治療,同時需要對血壓、血糖進(jìn)行監(jiān)測。糖皮質(zhì)激素需要長期使用,使用期間需補(bǔ)充鈣質(zhì)及活性維生素D。
2、免疫抑制劑:免疫抑制劑包括柳氮磺吡啶以及甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等藥物。常見的副作用是骨髓抑制,即出現(xiàn)白細(xì)胞減少、貧血、血小板減少等情況;肝功能損傷,即肝酶升高;腎功能損傷,即肌酐升高;消化道出現(xiàn)不舒服、疼痛等癥狀。若服藥期間出現(xiàn)上述不舒服的情況,患者可向隨診醫(yī)生報(bào)告,詢問自己的癥狀是否需要加用其他藥物協(xié)同治療,同時要定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。
3、免疫球蛋白和血漿置換:重癥結(jié)節(jié)性多動脈炎患兒可用大劑量免疫球蛋白沖擊治療,血漿置換能于短期內(nèi)清除血液內(nèi)大量免疫復(fù)合物,對重癥患者有一定療效。需注意并發(fā)癥,如感染、凝血障礙和電解質(zhì)紊亂,無論采取血漿置換還是大劑量免疫球蛋白,都應(yīng)同時使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。
4、青霉素:有鏈球菌感染證據(jù)的患兒,提倡預(yù)防性應(yīng)用青霉素,避免疾病的復(fù)發(fā)。
二、手術(shù)治療
對于因血管狹窄造成重要臟器缺血,嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量,可以采取手術(shù)治療,一般在藥物治療后病情緩解期可考慮行手術(shù)治療,改善缺血癥狀,若病情緊急(如動脈瘤有破裂風(fēng)險(xiǎn))可在內(nèi)科積極藥物治療的同時進(jìn)行外科手術(shù)或介入治療。
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