腦囊蟲病的治療方法有哪些
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病情描述：
腦囊蟲病的治療方法有哪些
宋治主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
擅長(zhǎng): 腦動(dòng)脈硬化、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓、腦動(dòng)脈盜血綜合征、癲癇、帕金森病、帕金森綜合征、脊髓小腦型共濟(jì)失調(diào)等。
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腦囊蟲病一般需要長(zhǎng)期間歇性治療，主要消除囊蟲蟲卵和囊尾蚴，選擇藥物驅(qū)蟲治療，對(duì)癥治療，根據(jù)病人的臨床分型，決定療程長(zhǎng)短。藥物驅(qū)蟲不佳或不宜進(jìn)行藥物驅(qū)蟲時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)治療。
一、一般治療
1、去除誘因：增強(qiáng)患者抵抗力，注意飲食，勿食用未熟的食物，注意衛(wèi)生。
2、控制顱內(nèi)高壓：常規(guī)應(yīng)用甘露醇和皮質(zhì)激素以減輕腦水腫。
二、急癥治療
1、可靜脈輸注甘露醇，加用地塞米松等緩解急性顱內(nèi)壓增高，藥物控制不佳時(shí)，還可行腦室分流術(shù)、顱腦開窗減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓。
2、如患者處于過(guò)敏性休克狀態(tài)，可皮下注射腎上腺素，靜脈輸注氫化可的松、葡萄糖液緩解癥狀。
3、可選用地西泮、苯妥英鈉等藥物對(duì)癥處理癲癇頻繁發(fā)作。
三、藥物治療
阿苯達(dá)唑、吡喹酮：腦實(shí)質(zhì)和蛛網(wǎng)膜下隙的囊蟲用藥物治療常?？色@得較好的療效。用檳榔、南瓜子驅(qū)蟲后，口服阿苯達(dá)唑、吡喹酮或丙硫米唑。在服藥過(guò)程中，為減輕最初幾天因藥物導(dǎo)致囊蟲死亡而致的急性炎癥，應(yīng)給予地塞米松，對(duì)伴頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀、癲癇發(fā)作者還要給脫水劑和抗癲癇處理。
四、手術(shù)治療
適用于驅(qū)蟲治療無(wú)效或不宜行藥物驅(qū)蟲治療的病人，常用術(shù)式及適應(yīng)證如下：
1、顳肌下減壓術(shù)：適用于彌漫性腦實(shí)質(zhì)囊蟲，伴嚴(yán)重腦水腫和高顱壓，經(jīng)驅(qū)蟲、脫水、激素治療后仍存在顱內(nèi)高壓甚至危及生命者。
2、腦室-腹腔分流術(shù)：適用于蛛網(wǎng)膜下腔型或腦室型合并腦積水、顱內(nèi)高壓者。但是如果伴發(fā)蛛網(wǎng)膜炎，腦脊液蛋白明顯升高，分流術(shù)容易失敗。
3、囊蟲摘除術(shù)：適用于腦實(shí)質(zhì)單發(fā)或多發(fā)巨大囊蟲、腦室內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔囊蟲。囊蟲摘除術(shù)前后仍需藥物治療。
一、一般治療
1、去除誘因：增強(qiáng)患者抵抗力，注意飲食，勿食用未熟的食物，注意衛(wèi)生。
2、控制顱內(nèi)高壓：常規(guī)應(yīng)用甘露醇和皮質(zhì)激素以減輕腦水腫。
二、急癥治療
1、可靜脈輸注甘露醇，加用地塞米松等緩解急性顱內(nèi)壓增高，藥物控制不佳時(shí)，還可行腦室分流術(shù)、顱腦開窗減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓。
2、如患者處于過(guò)敏性休克狀態(tài)，可皮下注射腎上腺素，靜脈輸注氫化可的松、葡萄糖液緩解癥狀。
3、可選用地西泮、苯妥英鈉等藥物對(duì)癥處理癲癇頻繁發(fā)作。
三、藥物治療
阿苯達(dá)唑、吡喹酮：腦實(shí)質(zhì)和蛛網(wǎng)膜下隙的囊蟲用藥物治療常?？色@得較好的療效。用檳榔、南瓜子驅(qū)蟲后，口服阿苯達(dá)唑、吡喹酮或丙硫米唑。在服藥過(guò)程中，為減輕最初幾天因藥物導(dǎo)致囊蟲死亡而致的急性炎癥，應(yīng)給予地塞米松，對(duì)伴頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀、癲癇發(fā)作者還要給脫水劑和抗癲癇處理。
四、手術(shù)治療
適用于驅(qū)蟲治療無(wú)效或不宜行藥物驅(qū)蟲治療的病人，常用術(shù)式及適應(yīng)證如下：
1、顳肌下減壓術(shù)：適用于彌漫性腦實(shí)質(zhì)囊蟲，伴嚴(yán)重腦水腫和高顱壓，經(jīng)驅(qū)蟲、脫水、激素治療后仍存在顱內(nèi)高壓甚至危及生命者。
2、腦室-腹腔分流術(shù)：適用于蛛網(wǎng)膜下腔型或腦室型合并腦積水、顱內(nèi)高壓者。但是如果伴發(fā)蛛網(wǎng)膜炎，腦脊液蛋白明顯升高，分流術(shù)容易失敗。
3、囊蟲摘除術(shù)：適用于腦實(shí)質(zhì)單發(fā)或多發(fā)巨大囊蟲、腦室內(nèi)或蛛網(wǎng)膜下腔囊蟲。囊蟲摘除術(shù)前后仍需藥物治療。
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