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老年人的子宮肌瘤一般不需要治療，因為老年絕經之后孕激素下降，肌瘤一般就不再增長，甚至逐漸萎縮、消退。
當然有時老年女性子宮肌瘤會出現(xiàn)增長，甚至新發(fā)肌瘤，需要除外惡性變的可能，是手術治療指征。一般要行子宮切除術，保留子宮的完整性，以免剔除肌瘤是造成惡性細胞擴散。
這種情況下真正的惡性腫瘤是非常罕見的，大部分術后病理提示為良性子宮肌瘤。但是即使這樣，老年在增長的子宮肌瘤，一般是需要子宮切除術的。
個別情況下，如果女性堅決要求保留子宮，也可以施行子宮肌瘤剔除術，要交代可能的風險，而且一般要先開腹手術，因為腹腔鏡手術如果遇到惡性，會造成惡性細胞的廣泛播散，術后要根據病理情況來擬定下一步處理。
病理提示惡性，一般需要子宮切除。