腭癌的治療方法有哪些
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病情描述：
腭癌的治療方法有哪些
張雷主任醫(yī)師北京大學口腔醫(yī)院
擅長: 口腔頜面部腫瘤的診斷與治療、口腔頜面及頭頸部組織缺損修復與重建、唾液腺疾病的診斷與治療、頜面部疾病微創(chuàng)治療。
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由于腭癌的病因和發(fā)病機制尚未完全闡明，目前仍缺乏病因治療。臨床中主要遵循早期和長期、積極而理性、綜合治療和全面達標、治療措施個體化等原則，患者治療多數(shù)為綜合序列治療，周期較長，治療后需要長期追蹤隨訪。
一、藥物治療
1、細胞毒素類(烷化劑)，主要藥物是氮芥、環(huán)磷酸等。
2、抗代謝類常用藥物有甲氨蝶呤、氮嘧啶。
3、抗生素類常用的有博來毒素、平陽霉素、阿霉素、表阿霉素等。
4、激素類常用的為腎上腺皮質(zhì)激素。
5、植物類常用的有長春新堿、長春地辛、羥基喜樹堿、紫杉醇等。
6、其他有甲基芐肼、羥基原、順鉑等。
二、手術(shù)治療
1、原發(fā)腭癌：早期病損應行包括腭骨在內(nèi)的病變擴大切除術(shù)。對腭骨破壞或上頜竇底受侵者，應行上頜骨次全切除術(shù)。病變已侵入上頜竇者應行上頜骨切除術(shù)。已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者行根治性頸淋巴結(jié)清掃。病變范圍擴大，臨床雖未捫及腫大淋巴結(jié)，可考慮選擇性頸淋巴結(jié)清掃。原發(fā)灶手術(shù)切除后，多應用贗復體恢復缺損和牙列，對選擇性病例可行腭成形術(shù)。腭癌原發(fā)灶手術(shù)切除后，一般應用修復體(贗復體)恢復缺損和牙列，對部分病例可選顳肌瓣轉(zhuǎn)移修復術(shù)，目前還可以選擇帶蒂或游離皮瓣修復組織缺損。
2、轉(zhuǎn)移腭癌：硬腭癌的頸淋巴轉(zhuǎn)移率在40%左右；晚期病例常發(fā)生雙側(cè)頸部轉(zhuǎn)移，術(shù)式可采用一側(cè)或雙側(cè)功能性頸清術(shù)。雙側(cè)頸清術(shù)可視患者病情采取同期或二期頸清術(shù)。術(shù)前未發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者也可以行選擇性頸清術(shù)。
三、放射治療
射線照射組織，可引起一系列的細胞電離反應，使病理組織受到破壞，特別是分化較差的細胞，更容易受到放射線的影響。正常組織細胞雖然也受到一定的損害，但仍可恢復其生長和繁殖的能力；而腫瘤細胞則被放射所破壞，不能復生。由于核科學的迅速發(fā)展，目前各種放射性核素都逐漸被應用到臨床上來，豐富了放射治療的內(nèi)容。放射治療的療效也有了很大程度的提高?，F(xiàn)在常用于放射治療的放射源有Co、P、Au、Ga、Tc等、加速器以及中子放射源等。治療方式主要有外照射及腔內(nèi)照射兩類?？谇活M面部腫瘤的放療以Co及5MeV的直線加速器為最常用。
四、其他治療
在腫瘤擴大根治術(shù)后，對于那些全身情況不允許長時間行立即整復手術(shù)，不能行立即整復的病例，則可用配戴修(贗)復體，也稱人工彌補物，以協(xié)助患者在術(shù)后能維持和恢復一定的功能和外貌，這種方法亦稱為贗復治療。
一、藥物治療
1、細胞毒素類(烷化劑)，主要藥物是氮芥、環(huán)磷酸等。
2、抗代謝類常用藥物有甲氨蝶呤、氮嘧啶。
3、抗生素類常用的有博來毒素、平陽霉素、阿霉素、表阿霉素等。
4、激素類常用的為腎上腺皮質(zhì)激素。
5、植物類常用的有長春新堿、長春地辛、羥基喜樹堿、紫杉醇等。
6、其他有甲基芐肼、羥基原、順鉑等。
二、手術(shù)治療
1、原發(fā)腭癌：早期病損應行包括腭骨在內(nèi)的病變擴大切除術(shù)。對腭骨破壞或上頜竇底受侵者，應行上頜骨次全切除術(shù)。病變已侵入上頜竇者應行上頜骨切除術(shù)。已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者行根治性頸淋巴結(jié)清掃。病變范圍擴大，臨床雖未捫及腫大淋巴結(jié)，可考慮選擇性頸淋巴結(jié)清掃。原發(fā)灶手術(shù)切除后，多應用贗復體恢復缺損和牙列，對選擇性病例可行腭成形術(shù)。腭癌原發(fā)灶手術(shù)切除后，一般應用修復體(贗復體)恢復缺損和牙列，對部分病例可選顳肌瓣轉(zhuǎn)移修復術(shù)，目前還可以選擇帶蒂或游離皮瓣修復組織缺損。
2、轉(zhuǎn)移腭癌：硬腭癌的頸淋巴轉(zhuǎn)移率在40%左右；晚期病例常發(fā)生雙側(cè)頸部轉(zhuǎn)移，術(shù)式可采用一側(cè)或雙側(cè)功能性頸清術(shù)。雙側(cè)頸清術(shù)可視患者病情采取同期或二期頸清術(shù)。術(shù)前未發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者也可以行選擇性頸清術(shù)。
三、放射治療
射線照射組織，可引起一系列的細胞電離反應，使病理組織受到破壞，特別是分化較差的細胞，更容易受到放射線的影響。正常組織細胞雖然也受到一定的損害，但仍可恢復其生長和繁殖的能力；而腫瘤細胞則被放射所破壞，不能復生。由于核科學的迅速發(fā)展，目前各種放射性核素都逐漸被應用到臨床上來，豐富了放射治療的內(nèi)容。放射治療的療效也有了很大程度的提高?，F(xiàn)在常用于放射治療的放射源有Co、P、Au、Ga、Tc等、加速器以及中子放射源等。治療方式主要有外照射及腔內(nèi)照射兩類?？谇活M面部腫瘤的放療以Co及5MeV的直線加速器為最常用。
四、其他治療
在腫瘤擴大根治術(shù)后，對于那些全身情況不允許長時間行立即整復手術(shù)，不能行立即整復的病例，則可用配戴修(贗)復體，也稱人工彌補物，以協(xié)助患者在術(shù)后能維持和恢復一定的功能和外貌，這種方法亦稱為贗復治療。
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