三尖瓣閉鎖的治療方法有哪些
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三尖瓣閉鎖的治療方法有哪些
魏翔主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
擅長: 各種心臟病,如心臟瓣膜病、冠心病、大血管疾病和肥厚性心肌病的外科治療。
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三尖瓣閉鎖患者預(yù)后差,死亡率高,臨床上均以手術(shù)治療為主,患者在明確疾病后,應(yīng)該及早進(jìn)行治療,以免并發(fā)癥的發(fā)生。
一、藥物治療
1、多巴胺:用于患者在術(shù)前存在低心排出量綜合征時(shí),可以使用多巴胺、異丙腎上腺素或者硝普鈉等藥物,提高患者的心輸出量。
2、呋塞米、地高辛:用于患者術(shù)后存在右房壓增高的情況下,患者可以通過使用呋塞米等利尿劑和地高辛等洋地黃類藥物,降低右房壓。
3、華法林:患者在術(shù)后需要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)自身情況,一般使用2~3個(gè)月的抗凝藥物維持治療。
二、手術(shù)治療
1、矯正性手術(shù):目前多采用Fontan手術(shù)為三尖瓣閉鎖患者行矯正,該手術(shù)是通過建立各種連接途徑將體循環(huán)靜脈回流入右心房的血液引入肺動脈,靜脈血在肺內(nèi)進(jìn)行氧合,而無需依靠右心室作用。Fontan手術(shù)的術(shù)式包括右房-右室連接術(shù)、右房-肺動脈連接術(shù)、全腔-肺動脈吻合術(shù)。
2、姑息性手術(shù):姑息性手術(shù)適用于患兒肺血流量嚴(yán)重減少,雙心房內(nèi)存在壓力差者,為增加患者的肺血流量為矯正性手術(shù)創(chuàng)造合適的手術(shù)條件,從而首先行姑息性手術(shù)。姑息性手術(shù)的術(shù)式包括體-肺動脈分流術(shù)、房間隔擴(kuò)大交通術(shù)、肺動脈環(huán)縮術(shù)、雙向Glenn手術(shù)。
一、藥物治療
1、多巴胺:用于患者在術(shù)前存在低心排出量綜合征時(shí),可以使用多巴胺、異丙腎上腺素或者硝普鈉等藥物,提高患者的心輸出量。
2、呋塞米、地高辛:用于患者術(shù)后存在右房壓增高的情況下,患者可以通過使用呋塞米等利尿劑和地高辛等洋地黃類藥物,降低右房壓。
3、華法林:患者在術(shù)后需要由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)自身情況,一般使用2~3個(gè)月的抗凝藥物維持治療。
二、手術(shù)治療
1、矯正性手術(shù):目前多采用Fontan手術(shù)為三尖瓣閉鎖患者行矯正,該手術(shù)是通過建立各種連接途徑將體循環(huán)靜脈回流入右心房的血液引入肺動脈,靜脈血在肺內(nèi)進(jìn)行氧合,而無需依靠右心室作用。Fontan手術(shù)的術(shù)式包括右房-右室連接術(shù)、右房-肺動脈連接術(shù)、全腔-肺動脈吻合術(shù)。
2、姑息性手術(shù):姑息性手術(shù)適用于患兒肺血流量嚴(yán)重減少,雙心房內(nèi)存在壓力差者,為增加患者的肺血流量為矯正性手術(shù)創(chuàng)造合適的手術(shù)條件,從而首先行姑息性手術(shù)。姑息性手術(shù)的術(shù)式包括體-肺動脈分流術(shù)、房間隔擴(kuò)大交通術(shù)、肺動脈環(huán)縮術(shù)、雙向Glenn手術(shù)。
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