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    絨毛膜癌的治療方法有哪些

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    病情描述:

    絨毛膜癌的治療方法有哪些

    樊慶泊
    樊慶泊主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院

    擅長: 婦科良惡性腫瘤,子宮內(nèi)膜異位癥,宮頸病變,HPV感染,子宮肌瘤,子宮內(nèi)膜癌,宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)等診治。

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    絨毛膜癌的治療原則為采用以化療為主、手術(shù)和放療為輔的綜合治療。在制訂治療方案前,必須在明確臨床診斷的基礎(chǔ)上,根據(jù)病史、體征及各項輔助檢查的結(jié)果,作出正確的臨床分期,并根據(jù)預(yù)后評分將病人評定為低危或高危,再結(jié)合骨髓功能、肝腎功能及全身情況等,制訂合適的治療方案,以達(dá)到分層治療。
    一、藥物治療
    化療可用于滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤化療的藥物很多,常用的一線化療藥物有甲氨蝶、氟尿嘧啶、放線菌素D、環(huán)磷酰胺、長春新堿、依托泊苷等?;煼桨傅倪x擇原則是低危病人選擇單一藥物化療,高危病人選擇聯(lián)合化療。
    二、手術(shù)治療
    手術(shù)主要作為輔助治療。對控制大出血等各種并發(fā)癥、切除耐藥病灶、減少腫瘤負(fù)荷和縮短化療療程等方面有一定作用,在一些特定的情況下應(yīng)用。
    1、子宮切除:對于無生育要求的無轉(zhuǎn)移病人在初次治療時可選擇全子宮切除術(shù),并在術(shù)中給予單藥單療程輔助化療,也可多療程至血HCG水平正常。對于大病灶、耐藥病灶或病灶穿孔出血者,可在化療的基礎(chǔ)上行全子宮切除術(shù),生育期年齡婦女應(yīng)保留卵巢。對于有生育要求者,若穿孔病灶不大,可作病灶切除加子宮修補術(shù),子宮動脈插管注人化療藥物或者子宮局部病灶挖除術(shù)也可以作為治療的一種選擇。若耐藥病灶為單個及子宮外轉(zhuǎn)移灶已控制,血HCG水平不高,可考慮作病灶刻出術(shù)。
    2、肺切除術(shù):對于多次化療未能吸收的孤立的耐藥病灶,且HCG水平接近正常,可考慮作肺葉切除。
    3、開顱手術(shù):開顱手術(shù)作為急診手術(shù)可迅速降低顱內(nèi)壓和控制顱內(nèi)出血,以搶救生命。作為擇期手術(shù)還可用于腦部孤立耐藥病灶的切除。
    4、陰道轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)切除:陰道是除肺部以外第二常見的轉(zhuǎn)移部位。此部位組織較脆、血管豐富,因此出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶后,大出血的風(fēng)險很大。對陰道轉(zhuǎn)移灶的治療目前仍然是以化療為主。除非考慮陰道病灶是唯一耐藥病灶,否則手術(shù)切除應(yīng)該盡量避免,因為一旦大出血,很難控制。
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