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小三陽和大三陽的區(qū)別主要在于病毒的高低不同，傳染能力不同，及E抗原是否陽性。
大三陽代表的是表面抗原陽性、E抗原陽性和核心抗體陽性，而且伴有HBV-DNA的陽性，代表病毒復(fù)制水平高、傳染性強。小三陽普通的意義上來講指的是表面抗原陽性、E抗體陽性和核心抗體陽性、DNA陰性。有前C基因變異的患者，小三陽可以合并DNA陽性，不過復(fù)制水平相對較低。小三陽在一般情況下，病毒的復(fù)制能力以及傳染性要低于大三陽，不過兩者是否有傳染性都要進行HBV-DNA的監(jiān)測，兩者是否需要治療都要根據(jù)肝功能檢測和彩超檢測綜合判斷，而不能以小三陽或者大三陽能否治療來決定。
需要注意，大三陽患者如果肝功能不正常，轉(zhuǎn)氨酶達到了正常值兩倍以上，需要抗病毒治療，通過積極的抗病毒治療，可以控制肝臟的炎癥活動。同時不要熬夜，勿勞累、禁酒，并保持樂觀、愉悅的心情。