上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼是什么原因引起的
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病情描述：
上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼是什么原因引起的
聶紅平主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
擅長: 治療玻璃體、視網(wǎng)膜疾病（糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜血管病、視網(wǎng)膜脫落、玻璃體混濁、玻璃體積血），以及沙眼、白內(nèi)障、散光、眼外傷，還有各類眼底病的玻璃體切除、視網(wǎng)膜脫離內(nèi)眼手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入、人工晶體懸吊手術(shù)。
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上鞏膜靜脈壓升高所致青光眼的病因?yàn)槿魏文軌蛞鹕响柲れo脈壓升高的因素，主要包括靜脈血回流障礙、動(dòng)靜脈瘺以及自發(fā)性上鞏膜靜脈壓升高。對(duì)于甲狀腺相關(guān)眼病、Sturge-Weber綜合征的患者、眶內(nèi)靜脈曲張的患者好發(fā)此病。
一、主要病因
1、靜脈血回流障礙：局部的眶靜脈或全身體靜脈系統(tǒng)-上腔靜脈回流障礙均可導(dǎo)致上鞏膜靜脈血流受阻，上鞏膜靜脈壓升高而引起青光眼，局部眶靜脈血回流受阻常見于重癥Grave病。體靜脈系統(tǒng)-上腔靜脈血回流障礙常見于主動(dòng)脈瘤、縱隔腫瘤、中央型肺癌、瘢痕性縱隔炎、肺門淋巴結(jié)腫大、異位甲狀腺腫大等直接壓迫上腔靜脈，造成上腔靜脈系統(tǒng)血液回流受阻，臨床上可表現(xiàn)出典型的上腔靜脈綜合征。在局部因素中，球后部的腫瘤也可壓迫眶尖靜脈使眶尖靜脈血回流受阻，但由于眶靜脈有廣泛的交通支，故球后腫瘤較少引起整個(gè)眶靜脈血回流受阻而導(dǎo)致青光眼。
2、動(dòng)靜脈瘺：由于動(dòng)脈和靜脈的異常交通，使動(dòng)脈血流入眶靜脈，造成靜脈壓增高和靜脈血反流，常見的原因有頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿靜脈竇瘺和硬腦膜動(dòng)脈-海綿竇瘺(紅眼短路綜合征)。前者尤為多見，病因多為外傷性顱底骨折、先天性或動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤破裂所引起。
3、自發(fā)性上鞏膜靜脈壓升高：這種類型的患者臨床表現(xiàn)與原發(fā)性開角型青光眼相似，并伴有眼球表面的淺層鞏膜血管充血曲張和上鞏膜靜脈壓升高，但無法尋找到可解釋引起上鞏膜靜脈壓增高的原因，機(jī)制也尚不清楚，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，有家族發(fā)病的傾向。
二、誘發(fā)因素
疲勞：持續(xù)用眼，眼睛極度疲勞時(shí)，眼球壓迫眶尖靜脈會(huì)導(dǎo)致局部的眶靜脈回流障礙，引起上鞏膜靜脈血流受阻，上鞏膜靜脈壓升高而引起青光眼。
一、主要病因
1、靜脈血回流障礙：局部的眶靜脈或全身體靜脈系統(tǒng)-上腔靜脈回流障礙均可導(dǎo)致上鞏膜靜脈血流受阻，上鞏膜靜脈壓升高而引起青光眼，局部眶靜脈血回流受阻常見于重癥Grave病。體靜脈系統(tǒng)-上腔靜脈血回流障礙常見于主動(dòng)脈瘤、縱隔腫瘤、中央型肺癌、瘢痕性縱隔炎、肺門淋巴結(jié)腫大、異位甲狀腺腫大等直接壓迫上腔靜脈，造成上腔靜脈系統(tǒng)血液回流受阻，臨床上可表現(xiàn)出典型的上腔靜脈綜合征。在局部因素中，球后部的腫瘤也可壓迫眶尖靜脈使眶尖靜脈血回流受阻，但由于眶靜脈有廣泛的交通支，故球后腫瘤較少引起整個(gè)眶靜脈血回流受阻而導(dǎo)致青光眼。
2、動(dòng)靜脈瘺：由于動(dòng)脈和靜脈的異常交通，使動(dòng)脈血流入眶靜脈，造成靜脈壓增高和靜脈血反流，常見的原因有頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿靜脈竇瘺和硬腦膜動(dòng)脈-海綿竇瘺(紅眼短路綜合征)。前者尤為多見，病因多為外傷性顱底骨折、先天性或動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤破裂所引起。
3、自發(fā)性上鞏膜靜脈壓升高：這種類型的患者臨床表現(xiàn)與原發(fā)性開角型青光眼相似，并伴有眼球表面的淺層鞏膜血管充血曲張和上鞏膜靜脈壓升高，但無法尋找到可解釋引起上鞏膜靜脈壓增高的原因，機(jī)制也尚不清楚，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，有家族發(fā)病的傾向。
二、誘發(fā)因素
疲勞：持續(xù)用眼，眼睛極度疲勞時(shí)，眼球壓迫眶尖靜脈會(huì)導(dǎo)致局部的眶靜脈回流障礙，引起上鞏膜靜脈血流受阻，上鞏膜靜脈壓升高而引起青光眼。
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