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    顱內(nèi)靜脈竇血栓形成會有哪些癥狀表現(xiàn)

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    病情描述:

    顱內(nèi)靜脈竇血栓形成會有哪些癥狀表現(xiàn)

    曾義
    曾義主任醫(yī)師四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院

    擅長: 顱內(nèi)腫瘤及顱腦外傷的基礎(chǔ)與臨床研究。

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    顱內(nèi)靜脈竇血栓形成的主要典型癥狀有顱內(nèi)壓增高癥狀和局灶癥狀,包括頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、視力障礙等。另外,顱內(nèi)靜脈竇血栓形成還可能出現(xiàn)血管性腦水腫、腦出血以及腦疝等并發(fā)癥。
    一、典型癥狀
    1、顱內(nèi)壓增高癥狀:
    (1)頭痛:頭痛是最常見、首發(fā)的癥狀,近90%的患者存在,部分患者僅有頭痛癥狀。發(fā)作特點(diǎn)是急性或亞急性起病,彌漫全頭,進(jìn)行性加重。少數(shù)頭痛驟發(fā)、劇烈,部分患者頭痛不典型,呈游走性或局灶性。
    (2)嘔吐:多數(shù)患者都會出現(xiàn)嘔吐。
    (3)視力障礙:約有13%的患者會出現(xiàn)視力下降,眼底檢查出現(xiàn)視乳頭水腫,易發(fā)生在病程較長的患者。
    2、局灶性癥狀:
    (1)癲癇發(fā)作:約20%的患者會出現(xiàn)局灶性癲癇發(fā)作,甚至癲癇大發(fā)作,血栓蔓延至皮質(zhì)靜脈,將引起局灶性神經(jīng)功能損傷和癲癇。
    (2)偏癱:局灶性癥狀還包括偏癱、偏盲甚至癱瘓。
    3、上矢狀竇血栓形成:主要是非感染性血栓形成的好發(fā)部位,一般表現(xiàn)為急性或亞急性起病,全身衰弱,頭痛和視乳頭水腫等癥狀??衫^發(fā)顱內(nèi)出血,有時(shí)無局灶體征,老年患者癥狀輕微,僅有頭痛和頭暈等癥狀。
    4、海綿竇血栓形成:表現(xiàn)為眼瞼下垂,眼球位置固定,復(fù)視、瞳孔變化、光反射消失和角膜反射消失。眼靜脈受阻表現(xiàn)為眼瞼、眶周、球結(jié)膜水腫,眼球突出,可見視乳頭水腫和出血??刹l(fā)腦膜炎和腦膿腫,若進(jìn)展快累及深靜脈,則會出現(xiàn)昏迷等預(yù)后不良的表現(xiàn)。
    5、橫竇和乙狀竇血栓形成:常由化膿性乳突炎和中耳炎引起,表現(xiàn)為中耳炎的感染中毒癥狀。影響到第VI對顱神經(jīng)則可能引起復(fù)視,影響到X、XI顱神經(jīng),可能會引起頸靜脈孔綜合征。同時(shí)會合并顱內(nèi)高壓的癥狀,嚴(yán)重時(shí)會引起昏迷和癲癇發(fā)作。腰穿時(shí)壓頸實(shí)驗(yàn)可見患側(cè)壓力不升,健側(cè)壓力迅速上升,腦脊液細(xì)胞數(shù)和蛋白水平升高。
    6、直竇血栓形成:多與海綿竇、橫竇、上矢狀竇和乙狀竇同時(shí)發(fā)生,單獨(dú)少見。病情嚴(yán)重,可因急劇增高的顱內(nèi)壓出現(xiàn)昏迷、抽搐和去大腦強(qiáng)直。影響到大腦大靜脈時(shí),會造成靜脈回流障礙,有發(fā)生大量腦出血的可能。
    7、大腦大靜脈血栓形成:常見產(chǎn)褥期、脫水和血液病等非感染性因素。早期可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,精神癥狀。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷、高熱、癇性發(fā)作、去大腦強(qiáng)直等癥狀。存活患者可遺留手足徐動癥、舞蹈癥。
    二、其他癥狀
    1、海綿竇血栓患者可能表現(xiàn)為眼瞼水腫、眼球充血、眶后區(qū)疼痛、突眼等。
    2、橫竇和乙狀竇血栓形成常伴耳炎、化膿性中耳炎、乳突炎等。
    3、深靜脈系統(tǒng)或小腦靜脈發(fā)生血栓較少見,患者表現(xiàn)為緘默、昏迷、去腦強(qiáng)直狀態(tài)等嚴(yán)重病理狀態(tài),往往導(dǎo)致死亡。
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