喉部創(chuàng)傷的治療方法有哪些
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病情描述：
喉部創(chuàng)傷的治療方法有哪些
王旻主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 對(duì)各種耳鼻喉科疾病的診治，尤其是鼻科疾病的診斷和治療，如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺樣體肥大、內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鼻腔淚囊吻合等。
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喉部創(chuàng)傷應(yīng)該及時(shí)采取急救措施，并進(jìn)行手術(shù)治療處理創(chuàng)口，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，早期急救和創(chuàng)口處理也是必要的。該病情的治療周期根據(jù)損傷程度有不同的時(shí)間，一般為2~4周。
一、一般治療
1、止血：頸部大出血的緊急處理為用手指伸入出血?jiǎng)?chuàng)口，直接壓迫受損的血管，或用手指壓迫頸動(dòng)脈區(qū)以控制出血，然后查清出血點(diǎn)，用血管鉗止血并結(jié)扎。應(yīng)將所有出血點(diǎn)及已凝血的血管斷端找出并結(jié)扎，以免發(fā)生繼發(fā)性出血。出血過(guò)多者應(yīng)立即輸血、輸液、強(qiáng)心、升壓、預(yù)防休克，并吸出流入氣管內(nèi)的血液，以防止吸入性肺炎或肺不張。
2、維持呼吸道通暢：如情況危急，可將氣管套管或橡皮管由原創(chuàng)口插入氣管，并吸出分泌物和誤吸的血液，暫時(shí)維持呼吸道通暢，待病情穩(wěn)定后，再行低位氣管切開(kāi)術(shù)。凡喉切傷穿通至咽喉和氣管腔內(nèi)者一般均須作預(yù)防性氣管切開(kāi)術(shù)。
3、其他：給予鼻飼以減少吞咽動(dòng)作及誤吸機(jī)會(huì)，使創(chuàng)傷的喉部靜止休息。
二、藥物治療
傷后盡早注射破傷風(fēng)抗毒素，用足量抗生素預(yù)防局部及肺部感染。
三、手術(shù)治療
1、清創(chuàng)：用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，并用紗布堵塞通入咽喉腔的創(chuàng)口，清除其中血塊、痰液和異物，剪去已失活力的組織，但喉腔黏膜不宜隨便剪去。再次結(jié)扎滲血的出血點(diǎn)。
2、縫合創(chuàng)口：對(duì)黏膜創(chuàng)口可用細(xì)腸線(xiàn)仔細(xì)縫合，不應(yīng)遺留創(chuàng)面，以免肉芽組織生長(zhǎng)和術(shù)后滲血，為了避免因咳嗽、喉部運(yùn)動(dòng)等因素影響創(chuàng)緣愈合，以采用褥式縫合較好，若黏膜缺損較多，應(yīng)采用黏膜瓣或游離黏膜移植。軟骨除已大部分游離或失活的小碎片可以去除以外，應(yīng)盡量保留。軟骨本身不一定要縫合。若軟骨膜已失去縫合固定條件，則軟骨切緣需用鋼絲固定，必要時(shí)喉腔內(nèi)用喉模支撐固定。
3、關(guān)節(jié)整復(fù)：喉挫傷腫脹消退后，若有環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位應(yīng)盡早復(fù)位，以在1～3周內(nèi)進(jìn)行最好。在喉表面麻醉下，用喉鉗撥動(dòng)環(huán)杓關(guān)節(jié)，撥動(dòng)的方向隨脫位的情況而定，以撥動(dòng)后能改善發(fā)音為準(zhǔn)。
4、氣管切開(kāi)術(shù)：如情況危急，可將氣管套管或橡皮管由原創(chuàng)口插入氣管，并吸出分泌物和誤吸的血液，暫時(shí)維持呼吸道通暢，待病情穩(wěn)定后，再行低位氣管切開(kāi)術(shù)。凡喉切傷穿通至咽喉和氣管腔內(nèi)者一般均須作預(yù)防性氣管切開(kāi)術(shù)。
一、一般治療
1、止血：頸部大出血的緊急處理為用手指伸入出血?jiǎng)?chuàng)口，直接壓迫受損的血管，或用手指壓迫頸動(dòng)脈區(qū)以控制出血，然后查清出血點(diǎn)，用血管鉗止血并結(jié)扎。應(yīng)將所有出血點(diǎn)及已凝血的血管斷端找出并結(jié)扎，以免發(fā)生繼發(fā)性出血。出血過(guò)多者應(yīng)立即輸血、輸液、強(qiáng)心、升壓、預(yù)防休克，并吸出流入氣管內(nèi)的血液，以防止吸入性肺炎或肺不張。
2、維持呼吸道通暢：如情況危急，可將氣管套管或橡皮管由原創(chuàng)口插入氣管，并吸出分泌物和誤吸的血液，暫時(shí)維持呼吸道通暢，待病情穩(wěn)定后，再行低位氣管切開(kāi)術(shù)。凡喉切傷穿通至咽喉和氣管腔內(nèi)者一般均須作預(yù)防性氣管切開(kāi)術(shù)。
3、其他：給予鼻飼以減少吞咽動(dòng)作及誤吸機(jī)會(huì)，使創(chuàng)傷的喉部靜止休息。
二、藥物治療
傷后盡早注射破傷風(fēng)抗毒素，用足量抗生素預(yù)防局部及肺部感染。
三、手術(shù)治療
1、清創(chuàng)：用生理鹽水沖洗創(chuàng)面，并用紗布堵塞通入咽喉腔的創(chuàng)口，清除其中血塊、痰液和異物，剪去已失活力的組織，但喉腔黏膜不宜隨便剪去。再次結(jié)扎滲血的出血點(diǎn)。
2、縫合創(chuàng)口：對(duì)黏膜創(chuàng)口可用細(xì)腸線(xiàn)仔細(xì)縫合，不應(yīng)遺留創(chuàng)面，以免肉芽組織生長(zhǎng)和術(shù)后滲血，為了避免因咳嗽、喉部運(yùn)動(dòng)等因素影響創(chuàng)緣愈合，以采用褥式縫合較好，若黏膜缺損較多，應(yīng)采用黏膜瓣或游離黏膜移植。軟骨除已大部分游離或失活的小碎片可以去除以外，應(yīng)盡量保留。軟骨本身不一定要縫合。若軟骨膜已失去縫合固定條件，則軟骨切緣需用鋼絲固定，必要時(shí)喉腔內(nèi)用喉模支撐固定。
3、關(guān)節(jié)整復(fù)：喉挫傷腫脹消退后，若有環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位應(yīng)盡早復(fù)位，以在1～3周內(nèi)進(jìn)行最好。在喉表面麻醉下，用喉鉗撥動(dòng)環(huán)杓關(guān)節(jié)，撥動(dòng)的方向隨脫位的情況而定，以撥動(dòng)后能改善發(fā)音為準(zhǔn)。
4、氣管切開(kāi)術(shù)：如情況危急，可將氣管套管或橡皮管由原創(chuàng)口插入氣管，并吸出分泌物和誤吸的血液，暫時(shí)維持呼吸道通暢，待病情穩(wěn)定后，再行低位氣管切開(kāi)術(shù)。凡喉切傷穿通至咽喉和氣管腔內(nèi)者一般均須作預(yù)防性氣管切開(kāi)術(shù)。
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