尤因肉瘤要做什么檢查
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病情描述：
尤因肉瘤要做什么檢查
程伏林主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
擅長: 胃癌、結(jié)直腸癌、小腸腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤，胃腸道淋巴瘤、腹腔腫瘤、肝膽胰腫瘤、腹膜癌的外科治療和多學(xué)科綜合治療，尤其是胃腸道腫瘤的腹腔鏡手術(shù)和腹腔疑難手術(shù)。
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1、病史詢問、查體：家族中腫瘤性疾病史是否存在，工作、生存環(huán)境中是否存在有害物質(zhì)或輻射。查體判斷腫瘤大小、疼痛情況、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、淋巴結(jié)檢查。
2、組織病理學(xué)檢查：組織病理學(xué)檢查可以為尤文肉瘤的診斷，提供更為確切的依據(jù)。通過穿刺、切除活檢、手術(shù)等方法獲得病理組織樣本。組織病理學(xué)檢查包括檢查組織細胞形態(tài)、免疫細胞化學(xué)特征、細胞遺傳學(xué)特征、分子生物學(xué)特征等。由于尤文肉瘤具有典型的染色體變異的遺傳學(xué)特征，因此，特異性染色體是尤文肉瘤的重要診斷特征，通常通過免疫熒光染色的方法進行檢查。
3、臟器功能及常規(guī)檢查：
（1）生化及動態(tài)紅細胞沉降率檢查：需要檢查肝腎功能、乳酸脫氫酶、 電解質(zhì)、 動態(tài)紅細胞沉降率等。腫瘤負荷大的尤文肉瘤患者，可能會出現(xiàn)血尿酸及乳酸脫氫酶水平升高。
（2）心電圖及心臟彩超檢查：用于檢查患者的心臟功能。
（3）血常規(guī)檢查：如果腫瘤侵犯骨髓，患者常會出現(xiàn)白細胞升高、血紅蛋白及血小板減低。
（4）凝血功能檢查：用于在治療前了解患兒的凝血功能，以及是否有出血和血栓。
4、影像學(xué)檢查：
（1）X線平片：尤因肉瘤通常表現(xiàn)為邊界不清的破壞性病變，10%~15%的病例在診斷時有病理性骨折，可以通過X線平片進行檢查。
（2）CT檢查：相對于X線平片，CT可以更好地顯示皮質(zhì)破壞和軟組織病變的范圍，適用于骨外尤文肉瘤，同時，可以了解有無腫瘤出血及炎癥改變，也可通過胸部CT掃描，以評估肺部是否有肺部轉(zhuǎn)移。
（3）磁共振成像：相對于X線平片和CT，磁共振成像可以更好地分辨腫瘤的大小、局部骨內(nèi)和骨外病變的范圍，以及筋膜面、血管、神經(jīng)和器官與腫瘤的關(guān)系，為之后手術(shù)或放療確定范圍。頭部磁共振成像可用于了解是否存在顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。
（4）B超：B超可用于了解原發(fā)及轉(zhuǎn)移部位腫瘤大小、性質(zhì)、腫瘤范圍、供血情況及與周圍組織的關(guān)系，是最為無創(chuàng)且方便的影像學(xué)檢查。
（5）PET-CT：有條件的患兒，可以通過PET-CT進行全身性的檢查，對腫瘤進行初始分期的評估。
（6）骨掃描：如果患兒全身肢體疼痛癥狀明顯，有條件者可行放射性核素骨掃描，以評估全身骨骼是否存在多發(fā)性病變。如果已進行PET-CT，則不需要再做骨掃描。
2、組織病理學(xué)檢查：組織病理學(xué)檢查可以為尤文肉瘤的診斷，提供更為確切的依據(jù)。通過穿刺、切除活檢、手術(shù)等方法獲得病理組織樣本。組織病理學(xué)檢查包括檢查組織細胞形態(tài)、免疫細胞化學(xué)特征、細胞遺傳學(xué)特征、分子生物學(xué)特征等。由于尤文肉瘤具有典型的染色體變異的遺傳學(xué)特征，因此，特異性染色體是尤文肉瘤的重要診斷特征，通常通過免疫熒光染色的方法進行檢查。
3、臟器功能及常規(guī)檢查：
（1）生化及動態(tài)紅細胞沉降率檢查：需要檢查肝腎功能、乳酸脫氫酶、 電解質(zhì)、 動態(tài)紅細胞沉降率等。腫瘤負荷大的尤文肉瘤患者，可能會出現(xiàn)血尿酸及乳酸脫氫酶水平升高。
（2）心電圖及心臟彩超檢查：用于檢查患者的心臟功能。
（3）血常規(guī)檢查：如果腫瘤侵犯骨髓，患者常會出現(xiàn)白細胞升高、血紅蛋白及血小板減低。
（4）凝血功能檢查：用于在治療前了解患兒的凝血功能，以及是否有出血和血栓。
4、影像學(xué)檢查：
（1）X線平片：尤因肉瘤通常表現(xiàn)為邊界不清的破壞性病變，10%~15%的病例在診斷時有病理性骨折，可以通過X線平片進行檢查。
（2）CT檢查：相對于X線平片，CT可以更好地顯示皮質(zhì)破壞和軟組織病變的范圍，適用于骨外尤文肉瘤，同時，可以了解有無腫瘤出血及炎癥改變，也可通過胸部CT掃描，以評估肺部是否有肺部轉(zhuǎn)移。
（3）磁共振成像：相對于X線平片和CT，磁共振成像可以更好地分辨腫瘤的大小、局部骨內(nèi)和骨外病變的范圍，以及筋膜面、血管、神經(jīng)和器官與腫瘤的關(guān)系，為之后手術(shù)或放療確定范圍。頭部磁共振成像可用于了解是否存在顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。
（4）B超：B超可用于了解原發(fā)及轉(zhuǎn)移部位腫瘤大小、性質(zhì)、腫瘤范圍、供血情況及與周圍組織的關(guān)系，是最為無創(chuàng)且方便的影像學(xué)檢查。
（5）PET-CT：有條件的患兒，可以通過PET-CT進行全身性的檢查，對腫瘤進行初始分期的評估。
（6）骨掃描：如果患兒全身肢體疼痛癥狀明顯，有條件者可行放射性核素骨掃描，以評估全身骨骼是否存在多發(fā)性病變。如果已進行PET-CT，則不需要再做骨掃描。
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