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    髕骨骨折的治療方法有哪些

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    病情描述:

    髕骨骨折的治療方法有哪些

    趙子義
    趙子義主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

    擅長(zhǎng): 骨科常見(jiàn)病及疑難病的診斷和治療,具有豐富的骨關(guān)節(jié)疾病中西醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)。尤其在頸椎病、腰椎間盤突出癥、頸肩痛及下腰痛的診治上造詣深厚。擅長(zhǎng)中醫(yī)中藥辨證論治脊柱、關(guān)節(jié)疾病以及各類脊柱微創(chuàng)手術(shù)。

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    髕骨骨折的治療目是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能,讓患者早日行走,盡量保留髕骨。一般為長(zhǎng)期持續(xù)性治療,主要包括急癥治療、藥物治療、一般治療、手術(shù)治療等,手術(shù)治療是髕骨骨折最常見(jiàn)的治療方式。
    一、一般治療
    1、對(duì)于無(wú)移位的髕骨骨折,患者可以抗重力伸膝,說(shuō)明伸膝裝置完整性良好,可以采取保守治療。早期可用彈性繃帶及冰袋加壓包扎,以減少腫脹。
    2、可對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)積血進(jìn)行抽吸,以減輕腫脹和疼痛以及關(guān)節(jié)內(nèi)壓力,但應(yīng)注意無(wú)菌操作,以防造成關(guān)節(jié)內(nèi)感染。
    3、前后長(zhǎng)腿石膏托是一種可靠的治療方法,其長(zhǎng)度應(yīng)自腹股溝至踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)可固定于伸直位或輕度屈曲位,但不能有過(guò)伸。
    4、應(yīng)早期行直腿抬高訓(xùn)練,并且貫穿于石膏制動(dòng)的全過(guò)程,并可帶石膏部分負(fù)重。一般用石膏制動(dòng)3~6周,然后改用彈性繃帶加壓包扎。內(nèi)側(cè)或外側(cè)面的縱形或無(wú)移位的邊緣骨折,一般可不必石膏制動(dòng),但仍應(yīng)采取加壓包扎治療,3~6周內(nèi)減少體力活動(dòng),可進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的功能鍛煉。
    二、急癥治療
    當(dāng)由于外傷導(dǎo)致骨折時(shí),首先是要制動(dòng);另外可以冷敷來(lái)減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹,48小時(shí)再熱敷,以此改善循環(huán)。
    三、藥物治療
    髕骨骨折可以服用塞來(lái)昔布、阿司匹林等非甾體消炎藥減輕炎癥、緩解疼痛,但此類藥物不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。
    四、手術(shù)治療
    1、傳統(tǒng)手術(shù):采用經(jīng)過(guò)髕骨中部的橫切口,此切口暴露充分,能夠?qū)?nèi)側(cè)或外側(cè)擴(kuò)張部進(jìn)行修補(bǔ)。
    2、內(nèi)固定手術(shù):對(duì)于年輕患者,特別是橫斷形骨折者,松質(zhì)骨比較堅(jiān)硬,常能夠獲得穩(wěn)定的內(nèi)固定。
    3、髕骨重建術(shù):常常采用鋼絲環(huán)繞結(jié)合克氏針或拉力螺絲釘固定。最常應(yīng)用的鋼絲環(huán)扎技術(shù),適用于橫斷骨折和粉碎骨折。
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