妊娠高血壓疾病的類型有哪幾種
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妊娠高血壓疾病的類型有哪幾種
梁旭東主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
擅長(zhǎng): 婦科惡性腫瘤的診治,如宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌等,以及婦科危重癥、良性腫瘤及子宮內(nèi)膜異位癥、盆底疾病、婦科感染性疾病的診治。
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1、妊娠期高血壓:妊娠期出現(xiàn)高血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常。尿蛋白陰性,產(chǎn)后方可確診,少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。
2、子癇前期:
(1)輕度:妊娠期出現(xiàn)高血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常;尿蛋白陰性;產(chǎn)后方可確診,少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。
(2)重度:輕度妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,伴蛋白尿≥0.3g/24h,或隨機(jī)尿蛋白陽(yáng)性。重度血壓和尿蛋白持續(xù)升高,發(fā)生母體臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥。血壓持續(xù)升高,收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg;蛋白尿≥5.0g/24h或隨機(jī)蛋白尿≥(+++);持續(xù)性頭痛或視覺障礙或其他腦神經(jīng)癥狀;持續(xù)性上腹部疼痛,肝包膜下血腫或肝破裂癥狀;肝臟功能異常,肝酶ALT或AST水平升高;腎臟功能異常、少尿、肌酐升高;低蛋白血癥伴胸腔積液或腹腔積液;血液系統(tǒng)異常,血小板呈持續(xù)性下降,并低于100×10^9/L,血管內(nèi)溶血、貧血、黃疸或血清乳酸脫氫酶升高;心力衰竭、肺水腫;胎兒生長(zhǎng)受限或羊水過少,出現(xiàn)以上任何一項(xiàng)即為重度子癇前期。
3、子癇:子癇是子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐,子癇發(fā)生前可有不斷加重的重度子癇前期,但也可發(fā)生于血壓升高不顯著、無蛋白尿病例。通常產(chǎn)前子癇較多,發(fā)生于產(chǎn)后48小時(shí)者約25%。
4、慢性高血壓并發(fā)子癇前期:慢性高血壓孕婦妊娠前無蛋白尿,妊娠后出現(xiàn)蛋白尿≥0.3g/24h;或妊娠前有蛋白尿,妊娠后蛋白尿明顯增加,或血壓進(jìn)一步升高,或出現(xiàn)血小板減少,小于100×10^9/L。
5、妊娠合并慢性高血壓:妊娠20周前收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg(除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病),妊娠期無明顯加重;或妊娠20周后,首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。
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