壞死性筋膜炎(別名：化膿性筋膜炎;急性感染性壞疽;溶血性鏈球菌壞疽;醫(yī)院內(nèi)壞疽)
掛號科室： 骨科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：所有人
治療方法：藥物及手術
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：片狀紅腫、疼痛，疼痛緩解
相關檢查：血常規(guī)、尿液檢查、血清抗體
相關手術：清創(chuàng)引流
相關藥品：阿莫西林、布洛芬
治療費用：市三甲醫(yī)院約（20000-50000元）
02:11
什么是壞死性筋膜炎？
61449次播放354次點贊
張道儉
01:48
壞死性筋膜炎的癥狀
69751次播放502次點贊
孫傳偉
01:20
壞死性筋膜炎的病因
55305次播放457次點贊
孫傳偉頸部壞死性筋膜炎是外科危重急癥，其治療原則是早期診斷、盡早清創(chuàng)。治療措施主要包括全身用藥和局部手術處理兩個方面?；颊哌€需要加強營養(yǎng)治療，提高機體免疫力。大部分患者經(jīng)經(jīng)過2~4周的積極治療即可恢復。一、藥物治療1、抗生素：壞死性筋膜炎是多種細菌的混合感染，全身中毒癥狀出現(xiàn)早、病情重，應聯(lián)合應用抗生素。用藥方案為頭孢呋辛+甲硝唑+左氧氟沙星，根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。2、靜脈擴容：常用低分子右旋糖苷、平衡液等，通過靜脈輸液補充血容量，補充必須的水、鈉等成分，來預防或治療手術中體液丟失引發(fā)的狀況。3、糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂：補充氯化鉀、濃鈉、碳酸氫鈉等，通過補液的方式來調(diào)整來糾正電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。4、補充營養(yǎng)、糾正低蛋白血癥：間斷輸新鮮血漿、白蛋白、濃縮紅細胞等以糾正貧血及低蛋白血癥。5、免疫球蛋白：適用于急性期患者，常用靜脈滴注給藥，可有效提高患者機體的免疫功能。二、手術治療1、清創(chuàng)引流術：頸部膿腫清創(chuàng)手術一般采取頸部橫切口手術，清創(chuàng)術創(chuàng)口達到病變的邊緣鈍性分離到達膿腔術中見多個膿腫間隙膿液量達50~200ml。充分分離各個間隙，使各個病變間隙相互貫通徹底清除膿液和壞死組織，直到皮膚邊緣出現(xiàn)新鮮血跡術中反復碘伏、生理鹽水進行局部沖洗；2、負壓封閉引流術：負壓封閉引流能夠持續(xù)、均勻地負壓吸引，不會因局部壓力較高而出現(xiàn)組織缺血可以將沖洗液沖入到潛在腔隙，達到局部抗菌、抑菌或利用負壓虹吸作用。吸出壞死組織、膿液和毒素，控制感染及減少手術清創(chuàng)次數(shù)。還可加速創(chuàng)面部位的血液循環(huán)，促進創(chuàng)面肉芽組織的生長及新生血管網(wǎng)的形成，促進創(chuàng)面愈合或縮小創(chuàng)面。創(chuàng)面用半透性生物膜封閉，使創(chuàng)面與外界隔開，構(gòu)成防止細菌入侵的屏障，感染發(fā)生率低，治愈率高。同時負壓封閉引流效率更高，免除了患者反復換藥的痛苦，可明顯縮短患者的住院時間；3、植皮手術：皮膚缺損較大，難以自愈時，應待炎癥消退后，擇期行植皮術。手術操作中應注意健康筋膜的保護，損傷后易造成感染擴散。甲硝唑局部濕敷可延緩皮膚生長，不宜長期應用。三、營養(yǎng)治療對全身情況較好者，采用腸內(nèi)營養(yǎng)，進高熱量高蛋白、富含維生素的飲食。對全身情況不佳，食欲不振者，采用腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持。四、其他治療高壓氧治：外科感染中合并厭氧菌的混合性感染日益增多，高壓氧輔助治療可改善局部組織缺氧，抑制厭氧菌生長，并可增進吞噬細胞功能，尤其適用于治療無好轉(zhuǎn)及有全身危險因素的重癥患者。
作者：張震 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 閱讀量： 4047
壞死性的筋膜炎是能夠治好的。此類疾病相對普通的筋膜炎要嚴重得多，針對此類疾病的治療困難也大得多。在對此類疾病進行徹底治療之后，患者雖然能夠獲得完全的恢復，但是有可能會遺留局部的疼痛以及活動受限的情況。這是由于在對壞死的筋膜進行清理的過程中，有可能造成局部產(chǎn)生一些粘連、瘢痕，繼而導致此處長期有疼痛，并且牽拉周圍的組織使其攣縮，進而導致這個部位有活動受限的情況。針對此類疾病，只能使用手術的方式，將壞死的組織完全的清除掉，并且還需要酌情使用一些消炎、消腫、止痛、抗感染的藥物來進行治療。在醫(yī)生確認患者獲得完全恢復之前，患者還需要保持長時間的制動和休息，只有這樣才能獲得一個比較好的治療效果。
作者：吳斌 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 閱讀量： 4692
吳兵 主任醫(yī)師
雙鴨山煤炭總醫(yī)院
骨科
壞死性筋膜炎是一種以廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，是一種極為嚴重的蜂窩織炎，破壞性的感染皮下組織，漫游全身而導致...
王雷 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
手外科中心
壞死性筋膜炎常是多種細菌的混合感染引起，致病菌包括革蘭陽性的溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性菌和厭氧菌。好發(fā)于免疫功能損害的人...
全部 北京 上海 廣東 廣西 江蘇 浙江 安徽 江西 福建 山東 山西 河北 河南 天津 遼寧 黑龍江 吉林 湖北 湖南 四川 重慶 陜西 甘肅 云南 新疆 內(nèi)蒙古 海南 貴州 青海 寧夏 西藏
北京大學第一醫(yī)院 骨科
