室性早搏(別名：室性期前收縮;室早)
掛號科室： 心血管內科
發(fā)病部位：心臟
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、手術治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：心律失常、暈厥
相關檢查：心電圖、超聲心動圖
相關手術：射頻消融術
相關藥品：普萘洛爾、硝苯地平
治療費用：市三甲醫(yī)院約（1000-10000元）
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室性早搏的癥狀有哪些
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任藝虹
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室性期前收縮的分類
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頻發(fā)室性早搏怎樣保養(yǎng)
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陳旸
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24小時室性早搏的正常值是多少
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張培室性早搏是指由心室或室間隔中任何一個部位先于竇房結傳來的節(jié)律，而提前發(fā)出沖動并引起心搏?！ ∈倚栽绮心男┍憩F(xiàn)？ 個體差異較大，有的沒有任何不舒服。有的感覺心慌、心臟“嘣嘣跳”。嚴重的室性早搏可導致頭暈，暈厥?！ ∈倚栽绮奈ｋU性？ 室性早搏的預后取決于早搏出現(xiàn)的類型、是否觸發(fā)快速性心律失常以及患者有無器質性心臟病。所以，在不同的人群，其預后是不一樣的。在無心臟病的個體，室性早搏大多為功能性因素所致，預后好。但在由心臟病引起的頻繁發(fā)生的室性早搏人群中，常預示預后差，猝死的風險增加。 發(fā)現(xiàn)室性早搏需做哪些檢查？ 心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲，平板運動試驗是常用的檢查方法，如果室性早搏頻發(fā)，必要時行電生理檢查，了解早搏的多少，形態(tài)，心臟的結構、心功能及早搏起源部位等，幫助判斷早搏嚴重程度，決定進一步治療方案。如為冠脈缺血所致，則需要行冠脈造影檢查，隨著血管狹窄的緩解或解除，室性早搏多可緩解或消失?！ ∈倚栽绮夹枰委焼?？ 對于無基礎心臟病所致的早搏，臨床上十分常見，不需要特殊處理，但注意避免大量飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡等。但如果室性早搏發(fā)生頻繁，并引起明顯癥狀而影響生活，可選用β受體阻滯劑、美西律自己中成藥如穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊等。對于非器質性室性早搏，當24小時動態(tài)心電圖提示早搏數(shù)目超過1萬次，早搏的負荷超過10％-20％時，隨著時間延長，可出現(xiàn)心臟擴大、心功能不全，室早性心肌病，需積極治療。對于有器質性心臟病的室性早搏，更要高度重視。在醫(yī)師指導下給與藥物或射頻消融治療?！ 】傊?，如發(fā)現(xiàn)室性早搏，不要太緊張，到正規(guī)醫(yī)院治療即可，讓心血管?？漆t(yī)生來評估是否需要積極治療。
作者：杜海平 煙臺山醫(yī)院 閱讀量： 4908
早搏是臨床中常見的心律失常，根據(jù)發(fā)作頻率可分為頻發(fā)性和偶發(fā)性兩種，偶發(fā)性早搏是指每分鐘發(fā)生少于5次的早搏。 早搏可發(fā)生于所有人群，其的危險性主要根據(jù)其起源部位及發(fā)生頻率而定。早搏依照異常搏動起源的部位可分為竇性、房性、房室交界處性和室性四種。其中以室性早搏最多見，其次為房性早搏。早搏依照發(fā)生頻率可分為每分鐘發(fā)生少于5次的偶發(fā)性早搏和6次及以上的頻發(fā)性早搏。 偶發(fā)的早搏多見于健康人群，在存在疲勞、情緒緊張、飲酒等誘因下可誘發(fā)或加重。伴有器質性心臟病也是早搏的常見原因。偶發(fā)性早搏發(fā)作時可有心悸感或心跳落空感，也有很多患者并無明顯感覺。行心電圖或動態(tài)心電圖可明確早搏的類型及頻率從而指導診斷及治療?！ ∨及l(fā)的房性早搏及起源部位不會引起其他室性心律失常的偶發(fā)室性早搏患者，在癥狀不影響正常生活的情況下，并不會對健康造成影響，需注意生活習慣并定期復查即可。對于起源部位可能誘發(fā)致死性心律失常的室性早搏患者，不論早搏的頻率及是否有癥狀，都應及時根據(jù)患者基本情況進行藥物或導管射頻消融術治療，避免心源性猝死的發(fā)生?！ ∨及l(fā)性早搏大多對健康并無影響，發(fā)現(xiàn)或診斷偶發(fā)性早搏時不必緊張，及時就診并合理調整生活方式避免早搏的誘因。 根據(jù)早搏的發(fā)生頻率可分為偶發(fā)性和頻發(fā)性早搏。大部分偶發(fā)性早搏對健康并無影響，在除外誘發(fā)致死性心律失常的情況下，不必藥物及手術治療。在日常生活中盡量避免過于緊張、勞累或飲用酒精等早搏的誘因并定期復查即可。
作者：羅西川 北京市第一中西醫(yī)結合醫(yī)院 閱讀量： 13718
室性早搏通常是指來自于心室部位的異常興奮點提前發(fā)放沖動，從而誘發(fā)心室肌提前收縮，完成一次提前心動周期。而室性早搏頻發(fā)是指患者室早發(fā)生次數(shù)＞5次/分，按照室性早搏發(fā)生次數(shù)多少，分為頻發(fā)性室性早搏以及偶發(fā)性室性早搏。一、頻發(fā)性室性早搏：1、生理性因素：患者是由于傳導旁路或過量吸煙喝酒等因素導致室性早搏，傳導旁路可以考慮行室性早搏的射頻消融手術來治療，平時生活中要控制吸煙和飲酒，少喝濃咖啡，提高睡眠質量，一般糾正誘因后頻發(fā)室性早搏可恢復；2、病理性因素：包括心血管疾病、嚴重電解質紊亂、甲亢、洋地黃中毒等多種疾病。如果是明確基礎疾病誘發(fā)的頻發(fā)室性早搏，應該針對患者的基礎病因治療，消除病因后早搏可能自行消失；電解質紊亂導致的頻發(fā)室性早搏，應該考慮及時糾正電解質紊亂，以防出現(xiàn)更嚴重的心律失常；洋地黃中毒引起的頻發(fā)室性早搏，需要立即停藥，并且遵醫(yī)囑靜脈注射苯妥英鈉。二、偶發(fā)性室性早搏：通常情況下，正常人群不應該出現(xiàn)室性早搏，但在情緒激動、過于勞累、運動的時候或者情緒緊張、焦慮等應激狀態(tài)下，有可能會出現(xiàn)偶發(fā)性室性早搏，并不會給患者的生活帶來影響，一般無需治療。
作者：王欣 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量： 6153
室性早搏在改善生活方式及藥物治療下僅可緩解病情，但并不可根治。射頻消融術是室性早搏唯一針對病因的治療，但因可引其早搏的起源點可能不唯一，術后仍有復發(fā)可能?！ o致死風險的室性早搏患者在改善生活方式或聯(lián)合藥物治療的條件下，病情基本可以得到控制及緩解，但并不能徹底消除心臟內異常起搏點而根治早搏，仍有可能會復發(fā)或加重。 對于可能誘發(fā)致死性心律失常的室性早搏患者，根據(jù)個體情況需行射頻消融手術去除異常起搏點或安裝植入式起搏裝置，以避免室性早搏誘發(fā)的心源性猝死發(fā)生。射頻消融術雖可直接消除心臟內異常起搏點，但是因心臟內異常起搏點數(shù)量的不同，術后仍然可能有其他異常起搏點引起早搏的情況出現(xiàn)，當存在這種情況時，早搏將會復發(fā)。目前導管射頻消融術對于無基礎心臟病的早搏患者治療后復發(fā)率小于5%，對于合并基礎心臟病者手術復發(fā)率會相對升高，但其病情嚴重程度較術前均有所降低。 大部分早搏對身體健康并不會有影響，健康人群中偶發(fā)早搏也非常常見，早搏的治療不必以完全消除早搏為目的。 射頻消融術是目前根治早搏的唯一方法，但因早搏的起源部位可能并不只有一個，術后仍有早搏發(fā)作可能。實際上大部分早搏對健康無危害。發(fā)現(xiàn)早搏時及時就診明確，合理的控制早搏既可，并不需要完全根治。
作者：崔現(xiàn)軍 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 閱讀量： 99957
頻發(fā)多源性室性早搏屬于心律失常的一種，可在心電圖表現(xiàn)為在同一個導聯(lián)中可能出現(xiàn)兩個，或兩個以上的室性早搏，通常比較嚴重。頻發(fā)多源性室性早搏，容易誘發(fā)室性心動過速或心室顫動，輕者可出現(xiàn)心悸、氣短，以及胸悶等不適癥狀，嚴重時可能會出現(xiàn)心臟停跳，可能導致猝死，因此頻發(fā)多源性室性早搏屬于嚴重情況。此外，頻發(fā)多源性室性早搏多見于急性心肌梗死、急性心肌缺血等嚴重的器質性心臟病所致，也可能與擴張型心肌病、病毒性心肌炎等嚴重心臟疾病相關，還可見嚴重低鉀和低鎂血癥，而上述疾病本身通常也比較嚴重，伴頻發(fā)多源性室性早搏時，會更加嚴重。如果出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏，需要查找頻發(fā)多源性室性早搏的病因，并積極給予富馬酸比索洛爾、酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑，或靜脈滴注鹽酸胺碘酮等抗心律失常的藥物進行治療，同時要糾正低鉀和低鎂等情況，有助于減少頻發(fā)多源性室性早搏的發(fā)作幾率。
作者：趙文淑 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 閱讀量： 3762
室性早搏20000多次可能是指室性早搏20000多次/小時，還可能是指室性早搏20000多次/分，室性早搏20000次/24小時嚴不嚴重，不能單純只看頻發(fā)次數(shù)，還需要觀察是單發(fā)室性早搏，還是多發(fā)室性早搏，比如二聯(lián)律、三聯(lián)律等，也要看室速有無合并心臟疾病等進行綜合判斷。如果為室性早搏20000多次/分，多認為屬于嚴重的情況。1、通常不太嚴重：如果室性早搏20000次/24小時只是單純偶發(fā)，沒有合并典型的心臟疾病，也沒有胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，可以通過藥物控制，一般不算太嚴重。此時多需要藥物結合生活方式的改變進行治療，如可遵醫(yī)囑應用美托洛爾、鹽酸胺碘酮等抗心律失常藥物治療，以控制心率。同時，日常應注意休息，避免過度勞累，并且避免情緒過于激動，也應該注意盡量不要喝濃茶、咖啡等，以免導致心率加快，不利于病情恢復；2、相對嚴重一些：如果去除誘因后室性早搏20000次/24小時沒有得到改善，通常說明室性早搏屬于多元性病變，比如二聯(lián)律、三聯(lián)律等，而且可能還合并冠心病、心肌病等，此時通常比較嚴重，單純通過藥物一般無法緩解癥狀，可能需要進行射頻消融手術，通過外周血管置入導絲對于異位起搏點進行消除，從而治療早搏。治療后需要持續(xù)檢測患者生命體征，防止出現(xiàn)心率異常，威脅生命安全。但如果室性早搏20000多次/分，通常認為情況相對嚴重一些，若不積極進行治療，可能會危及患者生命。如果室性早搏次數(shù)過多，危害性相對比較大，尤其是短暫性、持續(xù)性的室性心動過速，若不積極進行治療，容易引起室顫，誘發(fā)心臟猝死。一旦出現(xiàn)室性早搏，患者應及時前往醫(yī)院進行治療，以免延誤病情。
作者：余再新 中南大學湘雅醫(yī)院 閱讀量： 10451
任藝虹 主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內科
"室性早搏能根治嗎？室性早搏主要的原因是心室上有異位興奮點增高，超過了竇性心律所發(fā)放的心律，所以它的搏動就能夠被傳播下去，形成室性早...
朱航 副主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院
心血管內科
"室性早搏說明在心室有異常的起搏點，提早的發(fā)放了電活動。正常健康成年人的心率是竇性心律，竇性心律是指心臟的電活動是由竇房結的P細胞發(fā)...
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中國人民解放軍總醫(yī)院 心血管內科
