肩關(guān)節(jié)損傷
掛號科室： 骨關(guān)節(jié)科
發(fā)病部位：上肢
多發(fā)人群：中老年人
治療方法：手術(shù)治療、藥物治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關(guān)癥狀：疼痛、腫脹
相關(guān)疾?。?/strong> 骨折 肩周炎 肩關(guān)節(jié)脫位
相關(guān)檢查：X線檢查、CT檢查
相關(guān)手術(shù)：腱固定術(shù)
相關(guān)藥品：布洛芬、芬必得
治療費(fèi)用：市三甲醫(yī)院約（1000—5000元）
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肩袖損傷戴護(hù)肩有用嗎
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肖士鵬
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肩袖手術(shù)后多久不疼
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顧三軍
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肩關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事
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劉志遠(yuǎn)
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肩袖手術(shù)后遺癥
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顧三軍
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肩袖損傷手術(shù)后可以達(dá)到什么效果
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丁盛
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肩袖撕裂手術(shù)多久康復(fù)
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顧三軍
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肩袖損傷一定要做手術(shù)嗎
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祝云利
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肩袖損傷的治療方法
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陳建海肩膀后面麻木可能是肩部肌肉勞損、頸椎病、皮神經(jīng)卡壓等原因?qū)е?。建議注意休息，并及時(shí)到醫(yī)院就診，以免嚴(yán)重影響健康。1、肩部肌肉勞損：肩膀后面麻木還需考慮是否是肩膀過度勞累引起，比如進(jìn)行了重體力活動導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)勞損，可適當(dāng)進(jìn)行按摩緩解癥狀；2、頸椎?。喊i椎間盤突出、骨質(zhì)增生、椎間孔狹窄等癥狀，因神經(jīng)根或脊髓受壓，引起了支配范圍區(qū)域的疼痛、麻木。上位的神經(jīng)根支配區(qū)域包括了頸肩部位置，如果受到壓迫有可能出現(xiàn)肩膀后方的麻木。建議去做頸椎的核磁，看究竟是椎間盤還是椎管內(nèi)的腫瘤壓迫神經(jīng)引起麻木。如果只是神經(jīng)根型頸椎病，首先可以采用非手術(shù)治療的方法，如口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物等，大部分病人通過治療可以緩解。如果癥狀比較嚴(yán)重，不僅有疼痛、麻木，還有肌力的改變，有些情況保守治療無效，需要進(jìn)行手術(shù)治療；3、皮神經(jīng)卡壓：肩部周圍如肩胛上神經(jīng)發(fā)生卡壓，也會引起局部麻木，這種情況大部分只有麻木，疼痛不明顯，可以選用比如維生素B12、維生素B1、維生素B6、甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。如果這些藥物無效，還可以做局部的中醫(yī)治療，包括針灸或者局部小針刀松解神經(jīng)、局部的封閉治療等，通過非手術(shù)的治療方法，大部分麻木癥狀可以得到緩解。除上述原因外，患者出現(xiàn)此癥狀還可能是骨腫瘤引起。建議及時(shí)完善CT、X線等相關(guān)檢查，并積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。
作者：朱勇 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 6636
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）摘要：患者李阿姨50歲，因“肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動受限”來我院就診。經(jīng)過肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查，確診為肩關(guān)節(jié)病變。建議患者住院進(jìn)行綜合性保守治療，經(jīng)過推拿松解、冰袋冷敷以及康復(fù)治療，患者肩關(guān)節(jié)疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常?！净拘畔ⅰ颗?0歲【疾病類型】肩關(guān)節(jié)病變【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院【就診時(shí)間】2021年5月【治療方案】綜合性保守治療（手法推拿松解+冰袋冷敷+康復(fù)治療）【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月門診隨訪【治療效果】疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)正常一、初次面診患者李阿姨于2021年5月來我院就診，自述近來肩關(guān)節(jié)疼痛并伴有肩關(guān)節(jié)主動活動、被動活動受限，夜間睡覺時(shí)因疼痛而睡眠質(zhì)量差，休息時(shí)疼痛癥狀會緩解，但一勞動癥狀就加重，開始時(shí)并未放在心上，但是癥狀逐漸加重，休息也不能緩解，因此來我院就診。詳細(xì)詢問病史，患者表示曾有長期過度肩關(guān)節(jié)活動病史。拍攝肩關(guān)節(jié)核磁共振，發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍存在炎癥反應(yīng)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)伴有積液，支持肩關(guān)節(jié)病變的診斷，故將患者收入院進(jìn)行治療。二、治療經(jīng)過患者無重要肩關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重?fù)p傷，雖有肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等癥狀，但肩關(guān)節(jié)力量仍然得到保留。與患者溝通后，患者同意采取綜合性保守治療改善生活質(zhì)量。在全身麻醉狀態(tài)下，對患者肩關(guān)節(jié)進(jìn)行手法推拿松解，使肩關(guān)節(jié)充分完成前屈上舉、外展外旋、體側(cè)內(nèi)旋等動作，從而撕裂肩關(guān)節(jié)粘連帶，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動范圍。推拿松解后，配合冰袋進(jìn)行冷敷治療72小時(shí)消除腫脹，緩解疼痛。72小時(shí)以后，開始由康復(fù)醫(yī)師對患者進(jìn)行主動及被動康復(fù)訓(xùn)練，鞏固肩關(guān)節(jié)手法推拿松解的治療效果，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。三、治療效果經(jīng)過7天的綜合性保守治療后，患者肩關(guān)節(jié)病變得到緩解，疼痛癥狀基本消失，活動范圍得到恢復(fù)，能夠完成過肩動作，生活質(zhì)量得到顯著提高，于是準(zhǔn)許出院。1個(gè)月后門診復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患者肩關(guān)節(jié)炎癥逐漸消退。由于堅(jiān)持三角肌、岡上肌、肩胛下肌等肩關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，患者肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性逐漸提高，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。根據(jù)治療前后的對比，說明保守治療對于患者比較有效。四、注意事項(xiàng)患者經(jīng)過保守治療癥狀得到顯著改善，作為醫(yī)生真心為患者感到高興。在日常生活中，患者應(yīng)避免肩關(guān)節(jié)過度勞累，如頻繁過肩動作要嚴(yán)格控制，注意加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，提高肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。良好、健康的生活方式也有助于患者恢復(fù)，包括規(guī)律作息、不熬夜等?；颊咴诔鲈汉笕缬屑珀P(guān)節(jié)疼痛、活動受限等臨床癥狀出現(xiàn)，要及時(shí)復(fù)診，確認(rèn)癥狀出現(xiàn)的原因并早期治療，以獲得比較好的療效。如病情持續(xù)發(fā)展，往往需要改為手術(shù)治療。五、個(gè)人感悟本例患者發(fā)生肩關(guān)節(jié)病變，主要與軟組織退行性改變有關(guān)，而長期肩關(guān)節(jié)過度活動可以誘發(fā)肩關(guān)節(jié)病變出現(xiàn)，容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛、三角肌萎縮等臨床表現(xiàn)?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)針對病因進(jìn)行預(yù)防，有助于避免肩關(guān)節(jié)病變的發(fā)生。
作者：張維嘉 哈爾濱市第一醫(yī)院 閱讀量： 4975
如果是輕微的肩袖損傷，一般靜養(yǎng)3-4個(gè)星期可以痊愈。如果是嚴(yán)重的肩袖損傷，必要時(shí)可能需要手術(shù)治療，靜養(yǎng)時(shí)間至少需要3個(gè)月以上，部分患者可能需要半年，甚至更久?！ 〖缧鋼p傷主要是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)受到劇烈暴力，導(dǎo)致局部的肌肉或者韌帶損傷，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙。肩袖損傷以后應(yīng)該用三角巾懸吊肩關(guān)節(jié)制動，減少肩關(guān)節(jié)活動，以促進(jìn)局部水腫的吸收，減輕炎癥反應(yīng)，同時(shí)可以配合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。疼痛劇烈時(shí)可以口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，也可以配合局部熱敷等物理治療?！ 〈送?，患者在肩袖損傷靜養(yǎng)期間，要注意飲食調(diào)理，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免勞累。
作者：徐海林 北京大學(xué)人民醫(yī)院 閱讀量： 9847
出現(xiàn)女性肩膀酸痛的癥狀，可能見于過度勞累、受涼、吹風(fēng)等引起的肩膀肌肉勞損，一般通過休息或局部熱敷可緩解癥狀。此外，也可能見于肩周炎、肩袖損傷、退行性骨關(guān)節(jié)炎、肩峰撞擊綜合征等，治療方法存在一定差異。1、肩周炎：常見于50歲左右的人群，女性多見，多由于肩關(guān)節(jié)組織退變、局部勞損等原因引起，可表現(xiàn)為女性肩膀及肩膀周圍酸脹、疼痛，隨疾病發(fā)展可發(fā)生肩關(guān)節(jié)囊組織粘連、肩關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。應(yīng)遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體類抗炎藥進(jìn)行消炎鎮(zhèn)痛，也可進(jìn)行積極肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動或爬墻運(yùn)動，以鍛煉肩關(guān)節(jié)功能，防止肩關(guān)節(jié)粘連；2、肩袖損傷：多由于肩部外傷或肩袖組織退變，導(dǎo)致肩袖組織強(qiáng)度、質(zhì)量下降，可出現(xiàn)肩袖撕裂，老年女性多見?？沙霈F(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，以夜間疼痛明顯，可伴肩關(guān)節(jié)上舉無力等癥狀。建議患者進(jìn)行局部封閉治療，可明顯改善肩部疼痛癥狀，若患者上舉功能受限，也可進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)手術(shù)；3、退行性骨關(guān)節(jié)炎：多由于盂肱關(guān)節(jié)和肱骨頭上軟骨發(fā)生退變磨損引起，關(guān)節(jié)內(nèi)骨質(zhì)增生、骨組織相互摩擦，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)慢性疼痛或肩部關(guān)節(jié)酸痛。主要可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體類抗炎藥消炎鎮(zhèn)痛處理，或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉，以潤滑關(guān)節(jié)，晚期骨關(guān)節(jié)炎女性可行肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)；4、肩峰撞擊綜合征：女性肩峰下端骨質(zhì)增生或肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生，可導(dǎo)致肩峰下間隙狹窄，外展肩關(guān)節(jié)時(shí)可引起肱骨頭與肩峰相互撞擊，出現(xiàn)肩膀酸痛的表現(xiàn)?？蛇M(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，鏡下行增生骨質(zhì)磨除以改善癥狀；5、其他疾?。侯i椎間盤突出造成周圍組織壓迫或刺激，也可能會導(dǎo)致女性出現(xiàn)肩膀酸痛表現(xiàn)，可進(jìn)行局部熱敷治療，也可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、美洛昔康膠囊等止痛藥物治療，同時(shí)可配合維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。
作者：張亞平 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 閱讀量： 5680
肩鎖關(guān)節(jié)脫位是一種比較常見的運(yùn)動性損傷。出現(xiàn)這種損傷后，可以采用保守治療，較為嚴(yán)重的需要進(jìn)行手術(shù)治療。 對于程度比較輕的肩鎖關(guān)節(jié)脫位，需要在受傷后立即停止肩關(guān)節(jié)活動，采用冰敷。冰可以減輕疼痛和腫脹，有助緩解脫位后的疼痛不適癥狀。然后及時(shí)地進(jìn)行三角巾、肩肘帶來固定受傷的患肢，固定的時(shí)間大概在3-6周左右的時(shí)間?！ ≡谠缙诘墓潭〞r(shí)間完成后，預(yù)計(jì)完全恢復(fù)后，需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能活動鍛煉。這是一項(xiàng)重要的措施，有利于恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常的活動。肩關(guān)節(jié)活動的具體措施可以根據(jù)疼痛的耐受情況將上肢向各個(gè)不同的方向運(yùn)動，這是最為簡便的鍛煉方法。根據(jù)肩鎖關(guān)節(jié)損傷的程度不同，預(yù)計(jì)恢復(fù)的時(shí)間大概需要2-6周不等。 對于保守治療反應(yīng)不佳或者脫位情況比較嚴(yán)重的患者來說，進(jìn)行手術(shù)治療是必要的。例如：程度較輕的患者，如果在2至3個(gè)月后，肩關(guān)節(jié)活動或按壓肩鎖關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)疼痛，需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)的原則是將脫位分離的肩鎖關(guān)節(jié)組織恢復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu)，然后加固關(guān)節(jié)周圍組織。目前多采用微創(chuàng)手術(shù)的辦法?！ 〖珂i關(guān)節(jié)脫位是一種比較常見的損傷。在損傷發(fā)生后，一定要完善檢查，排除是否存在有鎖骨、肩部骨折。出現(xiàn)骨折一般都需要在早期進(jìn)行手術(shù)治療。
作者：張西峰 中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 閱讀量： 94275
一直以來肩關(guān)節(jié)疼痛存在著很大的誤區(qū)，隨著近20年國內(nèi)肩關(guān)節(jié)外科的發(fā)展，關(guān)節(jié)外科的醫(yī)生逐漸認(rèn)識到肩關(guān)節(jié)疾病的復(fù)雜性，其實(shí)肩關(guān)節(jié)疼痛致病因素中很大一部分是肩袖損傷，而不是大家耳熟能詳?shù)募缰苎?，?dāng)然如果提起肩周炎的話，相信以下生活場景你一定經(jīng)歷過，當(dāng)一個(gè)稍微上了些年紀(jì)的人摸著自己的肩膀說自己肩膀痛的時(shí)候，甚至街坊鄰居大媽都能給出她的診斷：我看您一定是得了“肩周炎”，你得甩胳膊云云。肩周炎其實(shí)是一個(gè)非?；\統(tǒng)的概念，誕生于對肩關(guān)節(jié)疾病沒有充分認(rèn)識的年代，受醫(yī)學(xué)科技的局限，醫(yī)生也搞不清楚病因，給肩痛扣的一頂大帽子---肩痛就是肩周炎，但是這頂大帽子的影響是非常深遠(yuǎn)的，以致于造成誤區(qū)：肩關(guān)節(jié)疼痛=肩周炎。其實(shí)老百姓口中的“肩周炎”的概念在肩痛原因分類應(yīng)該是肩粘連性關(guān)節(jié)囊炎、攣縮性關(guān)節(jié)囊炎、也稱之為凍結(jié)肩，冷凝肩，五十肩。它的發(fā)病率僅約占肩痛的10-20%，為自限性疾病，大部分1-3年可以自愈，但還有少部分無法自愈，會殘留關(guān)節(jié)疼痛和功能受限。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，對肩關(guān)節(jié)疾病的不斷認(rèn)識，我們發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的疼痛超過一半以上（60-70%）的原因是今天我們要給大家介紹的---肩袖損傷所導(dǎo)致。 肩袖損傷的發(fā)生和是年齡息息相關(guān)的，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在肩部病變中肩袖病變占大約60%Lehman的尸體研究發(fā)現(xiàn)在60歲以下人群中，肩袖的全層撕裂發(fā)生率約6%，60歲以上的人群可以高達(dá)30%部分撕裂的發(fā)生率則是全層撕裂的2倍?！ 〖缧鋼p傷是中老年人群中非常高發(fā)的一個(gè)疾病，大部分大型三甲醫(yī)院關(guān)節(jié)專科醫(yī)生對肩袖損傷認(rèn)識比較充分，但很多的基層醫(yī)院對肩袖損傷疾病認(rèn)識不清,對肩袖損傷的診治甚至存在著很多的誤區(qū)甚至錯(cuò)誤，比如凍結(jié)肩五十肩的主要治療其中包括肩關(guān)節(jié)拉伸鍛煉，俗稱甩肩膀，而如果這是一個(gè)肩峰撞擊癥肩袖損傷的患者的話，采取這種甩肩膀治療則會加重病情甚至引起肩袖撕裂范圍加大！大量的肩袖損傷疾病患者目前未不到正確及時(shí)的診治,開展治療肩袖損傷的診治和宣傳科普工作變的刻不容緩。
作者：秦泗通 徐州市中心醫(yī)院 閱讀量： 5446
陳安富 副主任醫(yī)師
內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
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肩胛骨的地方突出，可能是因?yàn)榧珉喂堑牡胤介L了腫瘤，比如骨囊腫或者骨肉瘤，或者是軟組織的包塊，比如脂肪瘤。另外也可能是身體過于消瘦引起...
江海良 副主任醫(yī)師
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肩峰下撞擊綜合征，他的治療方案和不同的分期是有關(guān)系的，如果是在早期的話，大部分是可以通過保守治療，就能夠得到很好的緩解，首先一定是要...
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山東大學(xué)第二醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科/運(yùn)動醫(yī)學(xué)科
