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去骨瓣減壓術后腦膨出怎么辦

顱骨缺損大概是每一個神經(jīng)外科醫(yī)師都遇到過的疾患吧。的確，顱骨缺損在神經(jīng)外科臨床工作中比較常見，很多危險情況都需要去骨瓣減壓手術來保命。比如顱腦外傷導致的顱內血腫、腦挫裂傷、腦組織腫脹等，比如自身的某些顱腦疾患，像自發(fā)生腦出血、腦腫瘤、嚴重的大面積腦梗塞等，這些都可能合并顱內壓增高，需要行開顱手術+去骨瓣減壓來救命。這樣就會遺留顱骨缺損。　　顱骨缺損會帶來比較大的隱患，包括對外貌美觀度的影響，對顱腦安全的威脅，對顱腦神經(jīng)功能的影響，包括顱腔環(huán)境變化后可能導致腦的畸形生長發(fā)育等等。比如說去骨瓣減壓術后腦膨出，這大多在兒童顱骨缺損患者中更為多見，因為兒童大腦的發(fā)育是比較快的，在發(fā)生顱骨缺損后，顱腔封閉性破壞，那么大腦的發(fā)育失去了束縛，就有可能會在顱骨缺損的局部向外生長，造成腦膨出。那么去骨瓣減壓術后腦膨出怎么辦呢?　　去骨瓣減壓術后需要及時進行顱骨修補，一般去骨瓣后三個月左右就可以做了，修補好了之后就不會再發(fā)生腦膨出了。如果沒有及時修補，已經(jīng)發(fā)生腦膨出了怎么辦呢?這時也需要盡早修補，修補的過程中需要對腦膨出進行針對性的科學處置?！　τ谂虺龅哪?、發(fā)育不良的無功能組織，可行手術切除，正常設計制作顱骨修補材料進行常規(guī)顱骨修復就可以;而對于膨出的正常功能腦組織則不能隨意切除，需要在可接受的范圍內進行一定的腦組織還納，并根據(jù)可還納的程度進行顱骨修補材料的三維塑形設計，一般要進行一定的弧度外溢，以覆蓋和保護膨出的腦組織，進行顱骨修補后或有一定的形態(tài)不對稱。

作者：穆蒼山 航空總醫(yī)院 閱讀量： 4499