淋巴瘤(別名：淋巴腫瘤)
掛號科室： 腫瘤內科
發(fā)病部位：淋巴系統(tǒng)
多發(fā)人群：所有人群
治療方法：藥物治療、骨髓移植
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：無痛性淋巴結腫大
相關檢查：骨髓涂片、活檢
相關手術：無
相關藥品：復方斑蝥膠囊
治療費用：市三甲醫(yī)院約（50000-100000元）
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于煥欣皮膚淋巴瘤能否治好，依據(jù)患者皮膚淋巴瘤的病情早晚以及患者的身體狀況來進行評估。一、如果患者身體狀況較好，同時皮膚淋巴瘤屬于病變早期。淋巴瘤較為局限，此時可以通過手術完整切除腫瘤，結合局部的放療和化療，患者?？扇〉幂^好的治療效果，部分患者可以達到治愈的目的。二、皮膚淋巴瘤患者病情較晚，伴有全身多臟器的腫瘤轉移，同時出現(xiàn)了不同程度的多器官功能衰竭，或全身多處淋巴結腫大。此時患者失去了最佳的手術機會，即便患者進行了放療或化療之后，預后也較差。這種情況皮膚淋巴瘤是不能夠治好的。
作者：朱志 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 閱讀量： 4784
彌漫性大B細胞淋巴瘤在非霍奇金淋巴瘤中占有大部分的比重。目前為止最主要的，就是一線方案，是CHOP方案，如果發(fā)現(xiàn)CD20陽性，會加利妥昔單抗。R-CHOP方案如果有效，會做4個周期，在分期早的情況下，4個周期患者可能就完全緩解了，6個周期是保險起見，很多患者做8個周期就沒什么問題了。很多彌漫大B細胞瘤，在難治的情況下，治療過程中會進行中期評估，看看四個周期以后，腫瘤是不是還有殘存，如果沒有完全消除，這時候可能會選其他的方案。如果病情有進展，或者腫瘤沒有消退，可能會選擇二線方案。如果在治療結束后，會主張患者服用一些增加機體免疫力的藥，抗腫瘤的藥，比如烏苯美司、消癌平，或者吃一些中藥，貞芪扶正，增加機體免疫力的藥物。
作者：蔡毅 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 7166
淋巴瘤能活多久，主要與腫瘤性質、治療情況以及患者個人體質等多種因素有關，應具體問題具體分析，不可一概而論?！ ×馨土鍪茄合到y(tǒng)的惡性腫瘤，每個患者存活的期限具有很大的差異。如果是低度惡性的淋巴瘤，發(fā)現(xiàn)較早、患者身體素質較好并進行積極治療，通常預后較好，生存時間較長，一般可以生存10年以上。發(fā)現(xiàn)較晚，則生存期相應較短。如果是高度惡性的淋巴瘤，患者未進行積極治療或治療效果較差，則生存期較短，一般為1-2年。但對于惡性程度較高的淋巴瘤患者，應用新的靶向藥物進行治療或進行移植后，生存期可相應延長，但具體時間需因人而異。 建議淋巴瘤的患者及時到正規(guī)醫(yī)院的腫瘤內科就診檢查，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者個體情況制定合理化的診療方案。
作者：李利亞 中日友好醫(yī)院 閱讀量： 13690
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）摘要：患者出現(xiàn)不明原因的全身淋巴結腫大，腫大的淋巴結分布在頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝，無感冒及其他部位感染等誘發(fā)因素，沒有發(fā)熱、盜汗、體重下降等伴隨癥狀，行淋巴結活檢進一步確診，最終病理及免疫組化結果證實為間變性大細胞淋巴瘤。治療手段為全身化療，化療后取得了較好的療效。【基本信息】女、60歲【疾病類型】間變性大細胞淋巴瘤【就診醫(yī)院】濱州市中心醫(yī)院【就診時間】2021年12月【治療方案】全身化療（醋酸潑尼松龍注射液+注射用環(huán)磷酰胺+注射用鹽酸吡柔比星+注射用硫酸長春新堿）【治療周期】化療4個周期【治療效果】腫大淋巴結均已消退，病情已控制，各項指標均在正常范圍一、初次面診患者1周前出現(xiàn)全身多發(fā)的淋巴結腫大，淋巴結分布在頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝，質硬，活動度差，部分融合成團，患者自述近期沒有出現(xiàn)受涼、感冒等感染的情況，無咳嗽、咳痰，無胸悶氣短、關節(jié)疼痛、發(fā)熱盜汗，以及體重下降，周身的淋巴結逐漸增大，在家沒有服用藥物。在家屬的勸說下，曾就診當?shù)蒯t(yī)院，超聲檢查提示多發(fā)淋巴結腫大，皮質明顯增厚，部分髓質結構消失，但未做進一步的診斷及治療。后患者就診于我院，根據(jù)臨床癥狀及外院的超聲檢測，首先考慮淋巴瘤的可能性。后完善血常規(guī)、血沉、血凝試驗、肝腎功能等血液學檢查，胸腹部CT檢查。通過體格檢查發(fā)現(xiàn)患者腫大的淋巴結分布在頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝，質硬、活動度差、無疼痛、部分融合成團，初步診斷為淋巴瘤。根據(jù)Ann-Arbor分期標準，患者橫膈兩側均出現(xiàn)淋巴結腫大，為Ⅲ期，建議患者做進一步病理檢查。二、治療經(jīng)過隨后給患者行頸部淋巴結切取活檢，常規(guī)病理提示為淋巴結增生性病變，行免疫組化及基因檢測，考慮為間變性大細胞淋巴瘤，建議患者進行化療。患者第2次入院，完善檢查排除了化療禁忌證，給予第1周期化療，即使用醋酸潑尼松龍注射液、注射用環(huán)磷酰胺、注射用鹽酸吡柔比星、注射用硫酸長春新堿全身化療，患者無明顯化療不良反應。三、治療效果第1次化療后，患者淋巴結明顯縮小，第2周期化療，患者化療后輕度外周神經(jīng)毒性。再次入院行第3周期化療，化療后輕度外周神經(jīng)毒性。第4周期化療，復查CT提示病變接近CR，再次予以上述藥物全身化療。經(jīng)過治療后，腫大淋巴結均已消退，病情已控制，各項指標均在正常范圍。四、注意事項1、很欣慰患者經(jīng)過治療后，病情得到控制。建議患者出院后不能進行劇烈運動，如跑步、快走、爬坡、游泳等，以休息為主；2、注意戒煙戒酒，飲食上不吃辛辣刺激、粗糙的食物，以軟質易消化的食物為主，注意補充優(yōu)質蛋白；3、學會自我觸診檢查，注意觀察淺表淋巴結情況，定期返院復查血常規(guī)及肝腎功能、超聲、CT等影像學檢查。五、個人感悟1、間變性大細胞淋巴瘤的細胞形態(tài)比較特殊，有時容易和霍奇金淋巴瘤混淆，需要進行免疫組化檢測進一步明確?；颊呖梢猿霈F(xiàn)免疫表型伴隨CD30陽性，根據(jù)這些可以做出間變性大細胞淋巴瘤的診斷；2、對于本例患者，間變性大細胞淋巴瘤的治療效果相對較好，五年生存率通常超過70％。因此，治療方案的選擇需要根據(jù)患者的身體狀況，有無基礎疾病等采取個體化的用藥方案。
作者：高玉凱 濱州市中心醫(yī)院 閱讀量： 3710
腫瘤的標記物是指存在于惡性腫瘤細胞，或者是由惡性腫瘤細胞異常產(chǎn)生的物質，或者是對腫瘤的刺激反應而產(chǎn)生的物質，可以間接地反映腫瘤的生長，是比較理想、比較期望的腫瘤標記物，靈敏度很高，特異性很高，也能對腫瘤的定位、腫瘤的分期、惡性程度、腫瘤大小、治療效果作出判斷。目前臨床上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一百多種的腫瘤標記物，但是沒有一種是非常理想的腫瘤標記物，因為腫瘤的標記物是診斷腫瘤的參考值，并不是單憑腫瘤標記物增高就能夠確診腫瘤，所以這個大家要注意。另外淋巴瘤是淋巴造血組織系統(tǒng)的惡性腫瘤，根據(jù)淋巴細胞可以分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，與實體瘤不相同。淋巴瘤在發(fā)病的時候是沒有腫瘤標記物，在臨床治療的時候，通常會采用國際預后指數(shù)叫IPI，對患者的預后風險和治療的情況進行評價。國際預后指數(shù)主要是驗血沉、血清、乳酸脫氫酶，還有年齡、β2微球蛋白以及腫塊的大小等諸多因素組合而成。如果患者的IPI指數(shù)分值比較低，說明預后的風險比較小，反之則風險就比較大。
作者：蔣玲 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 閱讀量： 4194
T細胞淋巴瘤和B細胞淋巴瘤區(qū)別如下：1、起源細胞不同：淋巴瘤可根據(jù)細胞起源分為T細胞、B細胞、非T細胞及非B細胞瘤，T細胞內含特殊的NK細胞，其也屬淋巴瘤范圍。T細胞淋巴瘤在形態(tài)上與B細胞淋巴瘤有一定差別，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生可進行大致判斷，部分腫瘤判斷存在難度時可根據(jù)免疫變化、免疫表型進行定性診斷；2、T細胞淋巴瘤形態(tài)、成分相對復雜，有別于B細胞；3、T細胞淋巴瘤進展較B細胞淋巴瘤快，T細胞淋巴瘤一般處于中晚期才可發(fā)現(xiàn)；4、目前T細胞淋巴瘤治療缺乏較好方法和有效手段，預后較B細胞淋巴瘤差。
作者：蔡毅 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 5561
鄧立力 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
腫瘤內科
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崔雙林 副主任醫(yī)師
中山大學附屬腫瘤醫(yī)院
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濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院 血液內科
