多發(fā)性骨髓瘤(別名：赫珀特病;赫珀特氏病;漿細胞骨髓瘤;Kahler病)
掛號科室： 血液內(nèi)科
發(fā)病部位：骨骼
多發(fā)人群：60歲以上
治療方法：藥物治療、放療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：無遺傳性
相關癥狀：骨痛、骨骼變形
相關檢查：生化常規(guī)檢查、X線檢查
相關手術：無
相關藥品：硼替佐米、卡非佐米
治療費用：市三甲醫(yī)院約（30000-50000元）
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冷蕓多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)惡性腫瘤性疾病，主要是漿細胞惡性增殖引起的疾病。其主要的治療就是應用全身化療?；熕幬锇R法蘭、沙利度胺、來那度胺、長春新堿、阿霉素和地塞米松等等，其中pad就是化療方案之一，是經(jīng)常用的化療方案，包括硼替佐米、阿霉素和地塞米松。目前來說治療多發(fā)性骨髓瘤效果比較好的方案就是含硼替佐米的化療方案。pad方案臨床比較常用，而且副作用不是很明顯。適合多發(fā)性骨髓瘤患者的全身化療。
作者：蔣玲 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 閱讀量： 4620
多發(fā)性骨髓瘤是常見的血液系統(tǒng)的一個惡性腫瘤，引起惡性腫瘤的原因有很多，其中最主要的有三個因素，具體如下：1、化學因素：主要包括各種藥物，化學制品農(nóng)藥以及一些燃料等，比如二甲苯已經(jīng)證實是強烈的致癌物質，還有日常生活當中用的染發(fā)劑或者家庭裝修用的各種膠或者化學溶劑等，這些都是強性的致癌物質；2、物理因素：主要指各種放射線，比如核輻射、X射線、微波輻射、電離輻射等；3、生物因素：主要是各種病毒，比如乙肝病毒、丙肝病毒、巨細胞病毒、人乳頭瘤狀病毒等。
作者：潘正啟 武漢大學中南醫(yī)院 閱讀量： 6027
多發(fā)性骨髓瘤的骨髓象特點有如下幾方面：1、骨髓增生明顯活躍或者極度活躍；2、骨髓粒系、紅系、巨核系增生均明顯受到抑制，但細胞形態(tài)都正常；3、漿細胞比例明顯升高且伴有形態(tài)異常，形態(tài)異常的漿細胞就是骨髓瘤細胞，骨髓瘤細胞占骨髓有核細胞的比例達20%或者以上，典型的骨髓瘤細胞特點為細胞大小、形態(tài)不一常常成堆出現(xiàn)，細胞核大而細胞漿少，可見2-4個或更多的核仁，胞核染色質疏松常常聚集成塊。
作者：蔡毅 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 5234
多發(fā)性骨髓瘤是一個比較嚴重的疾病，其實是血液系統(tǒng)的腫瘤性疾病。血液系統(tǒng)腫瘤是一種非實體性腫瘤，不是真長了一個實質性的腫瘤，而是由于血液系統(tǒng)的異常，造成腫瘤性疾病。多發(fā)性骨髓瘤，首先是漿細胞瘤，就是這種腫瘤細胞是漿細胞，這個疾病會造成很嚴重的疼痛，經(jīng)常會當成多發(fā)的一個骨折部位。特點叫CRAB。其中，C，是高鈣血癥；R，是腎功的損害；A是anemia，貧血；B，是骨性的損害。所以，多發(fā)性骨髓瘤最終會帶來骨的損害。特征的影像學表現(xiàn)，比如穿鑿樣的改變，最多見顱骨上或者扁骨上有很多像小洞樣，穿鑿樣的X線的表現(xiàn)，當然在脊柱上面會造成一些非跳躍性的、連續(xù)性節(jié)段的多節(jié)段的病變。當然做檢查，做血免疫固定電泳，會有M蛋白的升高。血液系統(tǒng)來源的腫瘤性病變，會造成很嚴重的骨痛。多發(fā)性骨髓瘤在血液內(nèi)科通過化療能獲得非常好的療效。
作者：蔣玲 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 閱讀量： 21802
多發(fā)性骨髓瘤引起的骨痛，最常見的部位應該是全身的骨、骨骼都可以累及，因為多發(fā)性骨髓瘤是廣泛累及骨骼、血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。四肢長骨、顱骨、脊柱都可以出現(xiàn)骨髓瘤細胞浸潤，從而導致骨痛，所以多發(fā)性骨髓瘤的骨痛以全身性等疼痛為主。如果做CT、磁共振或者全身骨掃描可以看到廣泛性的骨質破壞。當然，脊柱骨是相對比較容易常見的受累部位，行磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)多發(fā)性脊柱的骨質破壞，這時可出現(xiàn)腰痛、背痛。嚴重時，由于脊柱骨折可以導致截癱，大、小便失禁等情況。
作者：蔡毅 中國人民解放軍總醫(yī)院 閱讀量： 5474
多發(fā)性骨髓瘤是從骨髓漿細胞來源的一種惡性疾病，表現(xiàn)多種多樣，不管是IgE型、IgD型、IgA型、輕鏈型，都可以有以下表現(xiàn)：1、通常容易伴有全身骨骼破壞，因此有全身骨痛，或者有一些病人表現(xiàn)腰疼或者某一個部位的疼痛；2、免疫功能低下容易合并感染，比如肺感染、泌尿系統(tǒng)感染等；3、因為低蛋白血癥導致水腫等；4、凝血功能異常、出血，亦可出現(xiàn)腎功能不全等；5、由于骨髓當中惡性漿細胞的增殖，可以引起血細胞的減少，比如病人有貧血，甚至血小板的降低等；6、多發(fā)性骨髓瘤的病人單克隆抗體增多，所以血液比較黏稠，因此有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，有一些病人會頭暈、耳鳴，甚至還有腦梗塞等心腦血管疾病。
作者：蔣玲 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 閱讀量： 5038
郎海燕 副主任醫(yī)師
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