再生障礙性貧血(別名：髓勞;再障;再障性貧血)
掛號科室： 血液內(nèi)科
發(fā)病部位：骨髓
多發(fā)人群：青壯年
治療方法：藥物治療、手術(shù)治療
是否傳染：無傳染性
是否遺傳：有遺傳性
相關(guān)癥狀：貧血、出血、感染
相關(guān)疾?。?/strong> 貧血 病毒性肝炎 造血干細胞移植
相關(guān)檢查：血象、骨髓象
相關(guān)手術(shù)：造血干細胞移植術(shù)
相關(guān)藥品：雄性激素、環(huán)孢素
治療費用：市三甲醫(yī)院約（10000-50000元）
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吳建偉再生障礙性貧血的患者早期癥狀主要有貧血、出血、感染的癥狀，建議患者及時去醫(yī)院就診。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行血常規(guī)、骨髓象等檢查，必要時可做骨髓活檢明確診斷。1、貧血癥狀：早期輕癥的再生障礙性貧血患者較為常見的表現(xiàn)是頭痛、頭暈、胸悶、嘔吐、心慌氣短、精神萎靡等貧血癥狀；2、出血癥狀：早期重癥的再生障礙性貧血患者可能會出現(xiàn)牙齦出血、月經(jīng)失調(diào)、大便帶血、血紅蛋白尿、噴射性嘔吐等出血癥狀；3、感染癥狀：重癥的再生障礙性貧血患者早期可能會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，較為常見的是呼吸道感染，同時可能會伴有咳嗽、咳痰等相關(guān)感染癥狀。因此，一旦發(fā)生上述癥狀應(yīng)及時去醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)、早治療。對于再生障礙性貧血的治療主要以糾正貧血、控制出血和感染為主。糾正貧血必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈輸血治療?？刂瞥鲅勺襻t(yī)囑應(yīng)用止血藥物，例如酚磺乙胺等。另外，可通過應(yīng)用抗生素控制感染，應(yīng)用免疫抑制劑進行對癥治療，還可以遵醫(yī)囑應(yīng)用雄激素等促進造血。對于重型的再生障礙性貧血可采取造血干細胞移植治療。
作者：趙弘 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 閱讀量： 7133
再生障礙性貧血患者的生存時間，主要取決于他的再障類型、治療手段及治療效果?！ ≡偕系K性貧血是血液系統(tǒng)造血功能衰竭性疾病，分為非重型再障和重型再障。對于非重型再障（慢性再障），經(jīng)過雄激素及環(huán)孢素治療后，可以長期生存；治療效果不佳、需要依靠反復(fù)輸血的患者，生存期較短；如要徹底治愈，需積極尋找合適供者，盡早進行造血干細胞移植。對于重型再障患者，首選同胞全相合異基因造血干細胞移植治療，移植后大多數(shù)患者可以長期生存；不能移植患者，可用抗胸腺球蛋白（ATG）+環(huán)孢素免疫抑制劑治療，治療有效率可以達到70%-80%，但免疫抑制治療（IST）起效慢，治療期間需要高強度輸血支持，抗感染支持治療，所以對于重型再障患者，在接受積極治療的情況下，部分可以治愈?！ ≡僬匣颊咭⒁馓砑右挛铩⒈苊馐軟觥⑼獬鰰r戴口罩，多吃富含維生素B12動物蛋白及葉酸蔬菜類食物，注意個人衛(wèi)生并定期復(fù)診。
作者：白海濤 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 8006
若患者的血小板減少至20×10^9/L時，其的生存期與血小板減少原因有關(guān)，不可一概而論。 血小板在血液中主要發(fā)揮修復(fù)破損血管、凝血和止血的作用，正常值范圍在（100-300）×10^9/L，血小板數(shù)量低于100×10^9/L即為血小板減少。若血小板減少至20×10^9/L時，會嚴重增加患者出血風險，原發(fā)性血小板減少患者通過糖皮質(zhì)激素治療后，一般不會影響患者生存期。若為急性白血病引起的血小板減少，患者生存期往往較短。若為再生障礙性貧血引起的血小板減少，患者通過治療后可以延緩生存期，但血小板減少導(dǎo)致的皮膚黏膜出血、血尿、咳血或顱內(nèi)出血等癥狀隨時可能危及患者生命?！ 』颊叱霈F(xiàn)血小板減少時必須及時到正規(guī)醫(yī)院血液內(nèi)科就診，由專業(yè)醫(yī)生診斷引起血小板減少的原因，同時積極配合醫(yī)生治療，防止發(fā)生出血風險。
作者：白海濤 上海市第一人民醫(yī)院 閱讀量： 8678
血象低是血常規(guī)中的白細胞數(shù)量降低，白細胞減少低于正常范圍，可能是疾病導(dǎo)致，也可能與藥物、射線原因相關(guān)。建議患者完善相關(guān)檢查，積極治療原發(fā)病，消除誘因使白細胞恢復(fù)正常。1、疾病影響：患者存在感染性疾病，比如慢性鼻炎、慢性咽炎等，或是風濕免疫性疾病，出現(xiàn)免疫系統(tǒng)異常，導(dǎo)致白細胞數(shù)量降低。另外，血液系統(tǒng)疾病，比如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等，造血干細胞受損，發(fā)生白細胞減少導(dǎo)致血象低。此時患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用相應(yīng)的藥物積極治療；2、藥物影響：若患者近期使用過抗甲狀腺藥物、消炎止痛藥、部分抗菌藥物、化療藥物，可以出現(xiàn)白細胞降低，導(dǎo)致血象低。比如化療藥物會導(dǎo)致患者的骨髓造血功能產(chǎn)生抑制，導(dǎo)致白細胞降低?；颊呖梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下適當調(diào)換藥物，或者使用升高白細胞的藥物；3、射線影響：長期接觸X射線等，在體內(nèi)累積，對白細胞有一定的殺傷力，可導(dǎo)致白細胞減少。建議患者減少接觸，并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用利血生、維生素B4等藥物增加白細胞。
作者：康鵬 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 閱讀量： 6119
TPO可能是指甲狀腺過氧化物酶抗體，當數(shù)值升高時，一般表示有甲狀腺相關(guān)的自身免疫性疾病，比如橋本甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺腫等；另外，TPO還可能是指血小板生成素，數(shù)值升高可能與再生障礙性貧血等疾病有關(guān)。一、甲狀腺過氧化物酶抗體高：1、橋本甲狀腺炎：橋本甲狀腺炎多與遺傳、自身免疫、輻射等因素有關(guān)，在炎癥刺激下，可能會引起甲狀腺過氧化物酶抗體反應(yīng)性增高，患者會出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、疲勞、食欲減退等癥狀?；颊呖稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片、丙硫氧嘧啶片等藥物進行治療，該疾病一般不需要進行手術(shù)治療；2、甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺功能亢進多是家族遺傳、自身免疫性疾病等原因?qū)е?，由于甲狀腺功能紊亂，甲狀腺激素分泌增多，機體新陳代謝加快，可能會引起甲狀腺過氧化物酶抗體生產(chǎn)過多，出現(xiàn)增高現(xiàn)象?；颊邥霈F(xiàn)體重下降、食欲亢進、緊張、毛發(fā)脫落等癥狀?；颊呖稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用甲巰咪唑片、鹽酸普萘洛爾片等藥物進行治療，還可遵醫(yī)囑進行手術(shù)治療，比如甲狀腺切除術(shù)；3、甲狀腺腫：甲狀腺腫多是由碘缺乏、高碘等原因所導(dǎo)致。甲狀腺局部組織腫脹，影響甲狀腺正常功能，可能會引起甲狀腺過氧化物酶抗體增高?；颊甙l(fā)病時甲狀腺會出現(xiàn)腫大、咳嗽、氣促等癥狀，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用左旋甲狀腺素鈉片、醋酸潑尼松片等藥物進行治療，還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行手術(shù)治療，比如常規(guī)甲狀腺切除術(shù)。二、血小板生成素：再生障礙性貧血多與化學(xué)、物理、生物等因素有關(guān)，可造成骨髓干細胞或者造血微環(huán)境損傷，而血小板生成素是刺激巨核細胞生長、分化的細胞因子，參與血小板的生成。當骨髓干細胞或者造血微環(huán)境損傷以后，血小板生成減少，就會導(dǎo)致血小板生成素偏高的情況。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)孢素注射液等藥物治療，還可以在醫(yī)生操作下進行造血干細胞移植治療。
作者：田翠環(huán) 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 閱讀量： 9183
吳春波 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
急診科
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吳春波 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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煙臺毓璜頂醫(yī)院 血液內(nèi)科
